念珠菌感染是由念珠菌大量繁殖引起，有皮肤黏膜和深部等常见类型及不同表现，致病因素包括宿主和环境因素，诊断方法有微生物学检查和影像学检查，可通过增强免疫力、避免滥用相关药物、加强医院感染防控及特殊人群防护等措施预防。
一、念珠菌感染的定义
念珠菌是一种常见的真菌，广泛存在于自然界中，正常人体的口腔、消化道、阴道等部位也可能携带念珠菌，一般情况下不致病，但当人体免疫功能下降或局部环境改变时，念珠菌大量繁殖就会引起感染，称为念珠菌感染。
二、念珠菌感染的常见类型及表现
（一）皮肤黏膜念珠菌病
1.口腔念珠菌病：多见于婴幼儿、老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者等。表现为口腔黏膜出现白色膜状物，不易擦去，强行剥离后局部会有糜烂、出血，患儿可能出现拒食、哭闹等情况；成人可表现为口角炎、义齿性口炎等。
2.阴道念珠菌病：常见于育龄女性，与阴道局部环境改变、机体免疫力下降等有关。主要症状为阴道瘙痒、白带增多，白带呈豆腐渣样或凝乳状。
3.皮肤念珠菌病：好发于皮肤褶皱部位，如腋窝、腹股沟等，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出。
（二）深部念珠菌病
1.念珠菌性肺炎：多发生于免疫抑制患者，如长期住院、接受化疗或器官移植者等。可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，胸部影像学检查可见肺部浸润影。
2.念珠菌性尿路感染：多见于留置导尿管、糖尿病患者等。表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞、念珠菌等。
3.念珠菌性败血症：病情较为严重，常见于重症患者、长期使用免疫抑制剂者等。可出现高热、寒战、休克等全身症状，若不及时治疗，可危及生命。
三、念珠菌感染的致病因素
（一）宿主因素
1.年龄：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，老年人免疫功能衰退，均易发生念珠菌感染；新生儿尤其是早产儿，皮肤黏膜屏障功能较弱，也是念珠菌感染的高危人群。
2.基础疾病：患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，机体免疫力低下，容易发生念珠菌感染。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量增加，有利于念珠菌生长繁殖，易引发阴道念珠菌病；艾滋病患者由于免疫系统严重受损，是深部念珠菌感染的高发人群。
3.药物使用：长期使用广谱抗生素会破坏人体正常菌群平衡，使念珠菌过度生长；长期使用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能，增加念珠菌感染的风险。
4.侵入性操作：如留置导尿管、气管插管、中心静脉导管置管等侵入性操作，会破坏皮肤黏膜屏障，为念珠菌侵入人体创造条件，增加念珠菌感染的机会。
（二）环境因素
医院环境中念珠菌广泛存在，如医疗器械、医护人员的手等，如果消毒不彻底或操作不规范，容易导致患者发生念珠菌感染。此外，潮湿的环境也有利于念珠菌的生长繁殖。
四、念珠菌感染的诊断方法
（一）微生物学检查
1.直接镜检：取病变部位的分泌物、渗出物等标本，涂片后镜检，若发现假菌丝或芽生孢子，有助于念珠菌感染的诊断。例如，检查阴道分泌物时，找到假菌丝或芽生孢子即可初步诊断为阴道念珠菌病。
2.真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，在适宜的条件下培养，根据菌落形态、显微镜下特征等可以鉴定念珠菌的种类，同时进行药敏试验，指导临床用药。
（二）影像学检查
对于深部念珠菌感染，如念珠菌性肺炎、念珠菌性尿路感染等，胸部X线或CT检查、泌尿系统超声等影像学检查有助于发现病变部位的异常改变，辅助诊断。
五、念珠菌感染的预防措施
（一）增强机体免疫力
1.合理饮食：均衡营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于维持机体正常的免疫功能。例如，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
2.适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，可增强体质，提高机体免疫力，但要注意避免过度劳累。
3.良好生活习惯：保证充足的睡眠，戒烟限酒，保持心情舒畅，有助于维持机体的免疫平衡。
（二）避免滥用抗生素和糖皮质激素
严格掌握抗生素和糖皮质激素的使用指征，避免不必要的使用。如果必须使用，应密切观察病情变化，定期进行真菌学监测。
（三）加强医院感染防控
医院应加强医疗器械的消毒灭菌工作，医护人员严格遵守无菌操作规范，勤洗手，减少医院内念珠菌的传播。对于留置导尿管、气管插管等侵入性操作的患者，要加强护理，定期更换导管，保持局部清洁干燥。
（四）特殊人群的防护
对于婴幼儿、老年人、免疫抑制患者等特殊人群，要更加注意防护。例如，婴幼儿的奶瓶、奶嘴等要定期消毒；老年人要注意皮肤清洁，保持皮肤干燥；免疫抑制患者要减少去人员密集的场所，避免接触感染源。
