白带褐色可由生理性因素和病理性因素导致，生理性因素包括月经前后及排卵期出血，病理性因素有妇科炎症（阴道炎、宫颈炎）、宫颈病变（宫颈息肉、宫颈癌）、子宫病变（子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌）、宫内节育器影响及内分泌失调等，不同情况涉及不同年龄段及相关诱因。
一、生理性因素
（一）月经前后
女性在月经来潮前1-2天或月经即将结束时，可能出现白带褐色的情况。这是因为少量子宫内膜脱落引起的少量出血，混合在白带中导致颜色改变。这种情况在正常月经周期的女性中较为常见，一般不需要特殊处理，随着月经周期的正常进行会自行缓解。对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经初潮后的1-2年内可能出现月经周期不规律，月经前后出现白带褐色的情况也较为常见；而育龄期女性如果月经周期规律，偶尔出现这种情况也多与月经前后的激素变化有关。
（二）排卵期出血
部分女性在排卵期时，体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜少量脱落，从而出现少量阴道出血，与白带混合后可表现为白带褐色。一般出血量较少，持续时间短，多数1-3天可自行停止。排卵期出血在有正常排卵的女性中都可能发生，对于青春期女性，由于排卵功能不稳定，排卵期出血相对常见；育龄期女性如果排卵正常，也可能出现这种情况。
二、病理性因素
（一）妇科炎症
1.阴道炎：如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖引起，患者除了白带褐色外，还可能伴有白带增多、有鱼腥臭味等症状；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，同时可伴有外阴瘙痒等症状。各种年龄段女性都可能患阴道炎，青春期女性由于外阴局部卫生不佳、雌激素水平低等原因容易患阴道炎；育龄期女性性生活不注意卫生、频繁阴道冲洗等易诱发阴道炎；围绝经期女性由于雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，也容易发生阴道炎。
2.宫颈炎：急性宫颈炎可由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，患者可出现白带增多，呈黏液脓性，有时可伴有接触性出血，表现为白带褐色；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可出现白带褐色、白带增多等症状。育龄期女性是宫颈炎的高发人群，性生活过早、多个性伴侣、性生活不注意卫生等因素会增加宫颈炎的发病风险。
（二）宫颈病变
1.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，息肉表面血管丰富，容易破裂出血，从而导致白带褐色。宫颈息肉可发生于任何年龄的女性，但以育龄期女性多见。患者一般没有明显症状，部分人可能在性生活后出现少量阴道出血，表现为白带褐色。
2.宫颈癌：早期宫颈癌可能没有明显症状，随着病情进展，患者可出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道少量出血，可表现为白带褐色，还可伴有阴道排液增多，液体为白色或血性，有腥臭味等。宫颈癌好发于35-55岁女性，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下等因素也会增加患宫颈癌的风险。
（三）子宫病变
1.子宫内膜炎：多由细菌感染引起，如产后、流产后感染，不注意经期卫生等，患者可出现下腹痛、白带增多，有时可伴有白带褐色，还可能出现发热等症状。各年龄段女性都可能患子宫内膜炎，产后女性、流产后女性由于身体抵抗力下降，容易发生子宫内膜炎；育龄期女性如果经期不注意卫生、有宫腔操作史等也易患子宫内膜炎。
2.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而引起阴道不规则出血，可表现为白带褐色，还可伴有月经量增多、经期延长等症状。子宫肌瘤多见于30-50岁女性，其发生与雌激素水平有关，肥胖、高血压、长期服用避孕药等因素可能增加子宫肌瘤的发病风险。
3.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道不规则出血，也可表现为白带褐色，还可伴有阴道排液增多，晚期患者可出现下腹痛等症状。长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等是子宫内膜癌的高危因素。
（四）其他
1.宫内节育器影响：部分女性放置宫内节育器后，可能出现白带褐色的情况，这是因为宫内节育器刺激子宫内膜，引起少量出血。这种情况在放置宫内节育器后的前3-6个月较为常见，各年龄段放置宫内节育器的女性都可能出现这种情况，但以育龄期有避孕需求的女性多见。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调，导致激素水平紊乱，从而出现白带褐色的情况。这种情况在青春期女性学习压力大时、育龄期女性工作生活压力大时都可能发生，内分泌失调可影响月经周期和白带的性状。
