青春痘的发生与内分泌因素中雄激素水平升高、激素失衡有关，还与毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染（痤疮丙酸杆菌等）、遗传因素、饮食因素（高糖、高脂饮食）、生活方式因素（睡眠不足、压力过大、不注意皮肤清洁）、药物影响、环境因素等有关。
雄激素水平升高：青春期时，体内雄激素分泌增加，尤其是睾酮水平升高，会刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增多。皮脂腺分泌过多的皮脂若不能及时排出，就容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件，从而引发青春痘。例如，研究表明，青春期男性和女性体内雄激素水平的变化与青春痘的发生密切相关，雄激素水平升高的个体患青春痘的风险相对更高。
激素失衡：除了青春期的生理性雄激素变化外，一些女性在月经周期前后，体内激素水平波动较大，也可能导致青春痘的发作或加重。如黄体期雌激素相对不足、雄激素相对偏高，会影响皮脂腺的功能，导致皮脂分泌异常，引发痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管角化过度：毛囊皮脂腺导管的上皮细胞正常情况下会定期脱落，但当导管角化过度时，上皮细胞会过度增生、角化，使得导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺。这些角质栓堆积在毛囊口，就容易引发炎症反应，进而发展为青春痘。比如，遗传因素可能会影响毛囊皮脂腺导管的角化过程，使得部分人群更容易出现导管角化异常的情况，增加长青春痘的几率。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，正常情况下存在于皮肤的毛囊皮脂腺中。当毛囊口堵塞，形成厌氧环境时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊壁引起炎症反应，导致毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等青春痘的典型症状。多项研究证实，痤疮丙酸杆菌的数量与青春痘的严重程度呈正相关，感染越严重，青春痘的表现越明显。
其他微生物：除了痤疮丙酸杆菌外，马拉色菌等微生物也可能参与青春痘的发病过程。马拉色菌可水解脂质产生游离脂肪酸，引发炎症，对青春痘的发生发展起到一定作用。
遗传因素
家族遗传倾向：如果家族中有长青春痘的病史，个体患青春痘的可能性会增加。研究发现，遗传因素可以影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊皮脂腺导管的角化过程等，使得某些人更容易受到上述各种因素的影响而长青春痘。例如，父母双方都有青春痘病史的子女，其患青春痘的几率比普通人群高很多。
饮食因素
高糖饮食：过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌更多的皮脂。同时，高糖饮食还可能引起胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，进一步刺激皮脂腺功能，增加长青春痘的风险。有研究表明，长期高糖饮食的人群患青春痘的概率明显高于饮食清淡、低糖的人群。
高脂饮食：食用过多高脂食物，像油炸食品、肥肉等，会使体内油脂分泌增加。过多的油脂堆积在毛囊皮脂腺中，容易堵塞毛孔，为微生物繁殖创造条件，从而诱发青春痘。例如，经常吃油炸薯条、炸鸡等高脂食物的人，皮肤油脂分泌往往较为旺盛，长青春痘的可能性也相对较大。
生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响人体的内分泌平衡，导致激素分泌紊乱。研究发现，睡眠不足的人更容易出现雄激素水平异常、炎症因子增多等情况，进而增加青春痘的发生风险。比如，一些熬夜学习或工作的青少年，由于睡眠缺乏，长青春痘的概率明显高于作息规律、睡眠充足的同龄人。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。这些激素会影响内分泌系统，导致皮脂腺分泌增加，同时还可能引起炎症反应加剧，从而诱发或加重青春痘。例如，面临重要考试、工作压力大的人群，患青春痘的几率往往比压力较小的人群高。
不注意皮肤清洁：皮肤清洁不到位时，污垢、油脂等容易堆积在毛孔中，堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供条件，增加长青春痘的风险。尤其是油性皮肤的人，如果不及时清洁皮肤，更容易出现毛孔堵塞的情况。比如，长时间不洗脸或清洁不彻底的人，皮肤表面的油脂和污垢积累，容易引发青春痘。
其他因素
药物影响：某些药物也可能导致青春痘的发生，如一些糖皮质激素类药物，长期使用可能会引起内分泌失调，导致皮脂腺分泌增加，从而诱发青春痘。还有些抗癫痫药物等，也可能对皮肤的皮脂腺功能产生影响，引发类似青春痘的皮疹。
环境因素：长期处于污染较为严重的环境中，空气中的污染物、粉尘等附着在皮肤表面，容易堵塞毛孔，影响皮肤的正常代谢，增加长青春痘的几率。另外，高温、潮湿的环境也有利于痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖，可能会诱发青春痘。
