荨麻疹典型症状有风团呈大小不等形态不规则水肿性团块红或苍白周围有红晕可全身发儿童面肢常见伴不同程度瘙痒轻重不一与病情活动相关特殊类型荨麻疹包括皮肤划痕症(搔抓或钝器划后沿划痕条状隆起可自行消退诱因多为外界物理刺激儿童易发生)、寒冷性(接触冷风冷水冷物后暴露部位现风团重者有全身症状部分儿童期发病)、日光性(暴露日光数分钟局部现瘙痒红斑风团不同波段日光可致)、压力性(受压后数小时现局部肿胀疼痛消退常见受压部位儿童背负重书包可致)伴随症状有全身症状如发热呼吸道消化道症状且症状随病情发展变化急性数天至数周消退慢性反复发作数月至数年儿童慢性与多种因素相关易受生活环境饮食影响波动。
一、典型症状
(一)风团
1.形态与特征:为大小不等、形态不规则的水肿性团块,呈红色或苍白色,周围有红晕,多突然发生,数分钟至数小时内逐渐消退,消退后不留痕迹,但新的风团可不断出现,此起彼伏。风团的大小和数量可因人而异,小的如米粒,大的可融合成大片。
2.发生部位:可发生于全身任何部位的皮肤,包括面部、四肢、躯干等。在儿童中,面部和四肢较为常见,且由于儿童皮肤较为娇嫩,风团可能更易引起瘙痒等不适。
(二)瘙痒
1.程度差异:多数患者伴有不同程度的瘙痒,瘙痒程度可轻可重,轻者仅为轻微瘙痒,可耐受;重者瘙痒剧烈,严重影响患者的生活质量,尤其是儿童,可能因剧烈瘙痒而哭闹不安、搔抓皮肤,甚至导致皮肤破损、继发感染等。
2.与病情的关系:瘙痒程度往往与病情的活动性相关,病情越活跃,风团出现越频繁,瘙痒通常也越明显。
二、特殊类型荨麻疹的症状
(一)皮肤划痕症荨麻疹
1.典型表现:用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴有瘙痒,不久后可自行消退。这种情况在任何年龄段均可发生,但儿童相对也较常见,其发生机制可能与肥大细胞受刺激后释放炎症介质有关。
2.诱因与加重因素:皮肤受到外界物理刺激是主要诱因,如衣物摩擦、腰带过紧等。在儿童中,由于活泼好动,皮肤更容易受到各种轻微刺激,因此皮肤划痕症荨麻疹在儿童中的发生可能相对较多见。
(二)寒冷性荨麻疹
1.寒冷刺激后的表现:接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位出现风团或水肿,病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等全身症状。对于儿童来说,在寒冷季节更易发病,如冬季接触寒冷的空气或冷水时,若防护不当,就容易出现寒冷性荨麻疹的症状。
2.发病年龄特点:部分患者从儿童期开始发病,且可随年龄增长而症状可能有所变化,有的儿童患者随着年龄增大,对寒冷的耐受性可能会有所提高,但也有部分患者病情会持续存在。
(三)日光性荨麻疹
1.日光照射后的反应:皮肤暴露于日光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑及风团。风团发生后可在数小时内消退。儿童若在户外活动时未做好防晒措施,长时间暴露于日光下,就可能引发日光性荨麻疹。
2.不同日光波段的影响:不同波长的日光对皮肤的影响不同,中波紫外线(UVB)和长波紫外线(UVA)都可能导致发病,但具体机制与皮肤中的一些感光物质吸收日光能量后引发炎症反应有关。
(四)压力性荨麻疹
1.受压后的症状:皮肤受压后4-6小时出现局部肿胀,疼痛,持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部、长时间坐位后的臀部等受压部位。儿童若长时间背负较重的书包,书包对肩部和背部皮肤的压力可能导致压力性荨麻疹的发生。
2.压力程度与发病关系:一般来说,压力越大,越容易诱发症状,但个体之间存在差异,有的儿童可能较轻的压力就会引发,而有的儿童则需要较大压力才会出现症状。
三、伴随症状
(一)全身症状
1.发热:少数患者可能伴有发热,尤其是感染相关的荨麻疹患者。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能更容易出现精神萎靡、食欲不振等表现。
2.呼吸道症状:部分患者可出现呼吸道黏膜受累的症状,如胸闷、呼吸困难等。严重时可能导致喉头水肿,这在儿童中是比较危险的情况,因为儿童的喉头相对狭窄,喉头水肿可能迅速引起窒息,危及生命。
3.消化道症状:可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。儿童在出现消化道症状时,可能影响营养摄入,进而影响生长发育,需要引起重视。
(二)病情变化与症状的关联
荨麻疹的症状可能会随着病情的发展而变化,例如急性荨麻疹通常起病较急,症状在数天至数周内消退;而慢性荨麻疹则反复发作,病程可达数月甚至数年。不同年龄阶段的患者,病情变化的特点也有所不同,儿童慢性荨麻疹可能与自身免疫、过敏等多种因素相关,且病情相对成人可能更易受生活环境、饮食等因素的影响而波动。



