正常淋巴结彩超报告需综合形态、结构及血流特征判断，其核心表现为：形态多椭圆形或类圆形，长径/短径比值通常≥2，不同部位大小有差异且儿童可能略大；皮质薄而均匀、髓质高回声且分界清晰，淋巴门结构完整；血流分布呈树枝状或点状，RI多在0.6~0.8之间，PSV≤20cm/s。不同部位淋巴结正常表现有差异，如颈部浅表淋巴结正常时皮下可触及但彩超下不显著增宽，腋窝淋巴结多呈扁平状，腹股沟淋巴结长径≤20mm。特殊人群如儿童与青少年正常淋巴结可能较成人稍大，老年人淋巴结可能因脂肪浸润回声增强，免疫抑制人群正常淋巴结可能体积偏小。正常淋巴结彩超需与反应性增生、恶性淋巴结鉴别，反应性增生淋巴结多皮质增厚但分界清晰，恶性淋巴结多呈圆形、皮质显著增厚且不均匀、淋巴门结构消失等。临床建议首次发现淋巴结增大但彩超表现正常者3~6个月复查，特殊人群需注意检查及活检事项，同时建议保持规律作息、戒烟限酒以减少淋巴结反应性增生，动态复查、结合临床表现及病理检查是确诊关键，特殊人群需根据基础疾病调整检查及随访策略。
一、正常淋巴结彩超报告的核心表现
正常淋巴结的彩超报告需综合评估其形态、结构及血流特征，以下为关键指标及临床意义：
1.形态与大小
正常淋巴结多呈椭圆形或类圆形，长径/短径比值（L/S）通常≥2。
不同部位淋巴结大小存在差异：颈部淋巴结长径多≤10mm，腋窝淋巴结≤15mm，腹股沟淋巴结≤20mm。
儿童淋巴结可能因免疫活跃而略大于成人，但需结合临床动态观察。
2.皮质与髓质结构
正常淋巴结皮质薄而均匀，髓质呈高回声，占据中心位置。
皮质厚度应小于髓质直径的1/2，皮质与髓质分界清晰。
3.淋巴门结构
淋巴门为淋巴结的血管进出通道，呈高回声，正常时结构完整。
淋巴门缺失或变形可能提示病理性改变，需结合其他特征综合判断。
4.血流信号特征
正常淋巴结血流分布呈树枝状或点状，血管走行规则。
血流阻力指数（RI）多在0.6~0.8之间，收缩期峰值流速（PSV）≤20cm/s。
二、不同部位淋巴结的正常表现差异
1.颈部淋巴结
浅表淋巴结多位于胸锁乳突肌前后缘，正常时皮下可触及但彩超下不显著增宽。
儿童因上呼吸道感染高发，颈部淋巴结轻度增大（长径10~15mm）但结构正常时，多为反应性增生。
2.腋窝淋巴结
正常腋窝淋巴结多呈扁平状，长径≤15mm，女性哺乳期可能因生理性充血导致血流信号稍丰富。
3.腹股沟淋巴结
正常腹股沟淋巴结长径≤20mm，下肢感染或足癣可能导致局部淋巴结反应性增大，但结构多保持正常。
三、特殊人群的淋巴结彩超表现
1.儿童与青少年
因免疫系统活跃，正常淋巴结可能较成人稍大，但皮质薄、淋巴门清晰是关键鉴别点。
长期发热、体重下降或局部压痛者，需警惕淋巴瘤等恶性疾病，即使彩超表现“正常”也应结合病理检查。
2.老年人
淋巴结可能因脂肪浸润而回声增强，但结构仍需保持完整。
合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，淋巴结反应性增生的可能性增加，需动态复查。
3.免疫抑制人群（如HIV感染者、器官移植后患者）
正常淋巴结可能因免疫反应低下而体积偏小，但需警惕机会性感染导致的异常肿大。
此类人群的淋巴结彩超需结合CD4+T淋巴细胞计数等免疫指标综合评估。
四、正常淋巴结彩超的鉴别要点
1.与反应性增生的区别
反应性增生淋巴结多表现为皮质增厚但分界清晰，淋巴门结构存在，血流信号可轻度增多。
若皮质厚度超过髓质直径的1/2，或L/S比值<1.5，需警惕病理性改变。
2.与恶性淋巴结的鉴别
恶性淋巴结多呈圆形（L/S<1.5），皮质显著增厚且不均匀，淋巴门结构消失。
血流信号多呈杂乱型或周边型，RI值常>0.8，PSV>30cm/s。
五、临床建议与温馨提示
1.动态观察的重要性
首次发现淋巴结增大但彩超表现正常者，建议3~6个月复查，观察大小、结构及血流变化。
长期无症状的微小淋巴结（如长径<5mm）可视为正常变异，无需过度干预。
2.特殊人群的注意事项
孕妇进行颈部淋巴结彩超时，需告知检查医师以调整探头压力，避免刺激。
糖尿病患者行淋巴结活检前，需控制血糖水平以降低感染风险。
3.生活方式的调整建议
保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，以减少免疫系统波动导致的淋巴结反应性增生。
戒烟限酒，减少慢性炎症刺激对淋巴结的影响。
正常淋巴结的彩超表现需结合形态、结构及血流特征综合判断，不同部位及人群存在正常变异范围。动态复查、结合临床表现及病理检查是确诊的关键。特殊人群需根据基础疾病调整检查及随访策略，确保医疗安全。
