低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，分轻、中、重三度，有摄入不足、丢失过多、分布异常等病因，有神经肌肉、心血管、消化等系统表现，靠血清钾测定等诊断，治疗需去除病因、依程度补钾，特殊人群补钾要谨慎。
一、低钾血症的定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性等起着关键作用。
二、低钾血症的严重程度判断
1.轻度低钾血症：血清钾浓度在3.0-3.5mmol/L之间，此时可能仅有一些非特异性的表现，如轻度的乏力、肌肉酸痛等，一般对机体功能影响相对较小，但也需要引起重视，因为如果不及时纠正可能会进一步加重。对于儿童来说，由于其生理特点，轻度低钾也可能影响神经肌肉的正常发育和功能，比如影响肌肉的运动协调性等。在生活方式方面，如果长期存在导致低钾的因素，如长期节食、偏食等，会逐渐发展为更严重的低钾情况。
2.中度低钾血症：血清钾浓度在2.5-3.0mmol/L之间，除了乏力、肌肉酸痛外，可能会出现更明显的神经肌肉症状，如肌肉无力逐渐加重，影响肢体的活动，甚至可能出现腱反射减弱等。对于有基础疾病的人群，如患有肾脏疾病、内分泌疾病等，中度低钾可能会加重基础疾病的病情，例如影响肾脏的浓缩功能等。女性在生理期等特殊时期，身体的电解质平衡更容易受到影响，此时中度低钾可能会让不适症状更明显。
3.重度低钾血症：血清钾浓度低于2.5mmol/L，这是非常危险的情况，会严重影响神经肌肉系统、心血管系统等。神经肌肉方面可出现严重的肌肉无力，甚至累及呼吸肌，导致呼吸困难；心血管系统方面可引起心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，严重时可导致心脏骤停，危及生命。对于老年人群体，本身各器官功能衰退，重度低钾血症对心血管系统的影响更大，发生心脏不良事件的风险更高。在生活方式上，如果长期大量饮酒等不良生活方式，会增加重度低钾血症发生的风险，因为酒精会影响钾的代谢等。
三、低钾血症的常见病因
1.钾摄入不足：长期禁食、少食，比如一些患有消化系统疾病导致进食困难的患者，或者长期节食减肥的人群，容易出现钾摄入不足。儿童如果挑食、偏食，也可能导致钾摄入不足，影响其生长发育过程中的正常生理功能。
2.钾丢失过多
胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐、胃肠引流等情况，会使大量钾随消化液排出体外。例如，患有急性胃肠炎的患者，频繁腹泻时就可能导致钾丢失过多而引发低钾血症。儿童腹泻时，如果不及时补充钾，更容易出现低钾的情况，因为儿童的生理调节功能相对较弱。
肾脏丢失：某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等，会导致肾脏排钾增多。一些长期使用利尿剂的患者，利尿剂会增加肾脏对钾的排泄，从而引起低钾血症。老年人肾脏功能有所减退，使用利尿剂等药物时更要密切关注血钾情况，因为其发生低钾血症的风险相对较高。
3.钾分布异常：如甲状腺功能亢进症患者，甲状腺素过多会使细胞上的钠-钾-ATP酶活性增强，钾向细胞内转移，导致血清钾降低；周期性瘫痪患者也会出现钾向细胞内转移的情况，引发低钾。
四、低钾血症的临床表现
1.神经肌肉系统：轻度低钾时表现为乏力、肌肉酸痛，随着血钾降低，可出现肌肉无力，严重时可累及呼吸肌。儿童低钾时可能会影响其运动功能的发育，比如坐立、行走等动作的完成可能受到影响。
2.心血管系统：可出现心律失常，如窦性心动过速、室性早搏等，严重时可出现房室传导阻滞、室颤等。对于有基础心血管疾病的人群，如冠心病患者，低钾血症诱发心律失常可能会加重心肌缺血等情况，增加心血管事件的发生风险。老年人本身心血管系统功能有所下降，低钾血症对心血管的影响更需警惕。
3.消化系统：可出现恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动减弱等表现，严重时可出现麻痹性肠梗阻。
五、低钾血症的诊断
主要依靠血清钾测定来明确诊断，同时结合病史、临床表现等综合判断。医生会详细询问患者的饮食情况、用药情况、既往病史等，以查找可能导致低钾血症的原因。
六、低钾血症的治疗原则
首先是去除病因，然后根据低钾血症的严重程度补充钾。对于轻度低钾，可以通过饮食补充，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、肉类、豆类等。对于中重度低钾，可能需要通过口服补钾剂或静脉补钾，但静脉补钾需要严格控制速度和浓度等。在治疗过程中，要密切监测血钾水平，根据血钾纠正情况调整治疗方案。对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，补钾时更要谨慎，儿童补钾要注意剂量和速度，避免对其生长发育和身体造成不良影响；老年人补钾要关注心脏功能和肾脏功能等情况。
