口服降糖药包括双胍类（通过减少肝糖输出等降血糖，不同年龄使用有注意事项）、磺酰脲类（刺激胰岛素分泌，老年等需注意低血糖）、格列奈类（餐时调节血糖，不同年龄使用情况不同）、噻唑烷二酮类（激活受体增敏降血糖，老年注意水肿等）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（延缓碳水吸收降餐后血糖，不同年龄使用有注意要点）；注射用降糖药中胰岛素有不同类型，如短效、中效、长效、预混胰岛素，各类型对不同年龄患者使用有相应特点及剂量调整等要求。
一、口服降糖药
1.双胍类
作用机制：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。例如，二甲双胍是常用的双胍类药物，它可以抑制肝糖原异生，减少肠道对葡萄糖的吸收。大量临床研究表明，二甲双胍能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，还可能有减轻体重的作用，对肥胖的2型糖尿病患者较为适用。对于不同年龄的患者，一般成人可以使用，但65岁以上老年人需谨慎，因为肾功能可能随年龄增长而减退，使用时要密切监测肾功能。对于儿童，目前二甲双胍用于儿童2型糖尿病的治疗有相关研究，但需严格掌握适应证并在医生指导下使用。
2.磺酰脲类
作用机制：主要作用于胰岛β细胞上的磺酰脲受体，促进胰岛素的分泌。常见药物如格列本脲等，这类药物可以刺激胰岛素分泌，从而降低血糖。不过，磺酰脲类药物可能会引起低血糖等不良反应，尤其是对于老年人或者肝肾功能不全者。在年龄方面，老年患者使用时要注意低血糖风险更高，因为老年人的肝肾功能减退可能影响药物代谢，需要从小剂量开始使用，并密切监测血糖。对于儿童，一般不推荐使用磺酰脲类药物治疗糖尿病。
3.格列奈类
作用机制：是餐时血糖调节剂，能够促进胰岛素的早时相分泌，从而降低餐后血糖。常见药物有瑞格列奈等。与磺酰脲类相比，格列奈类起效快、作用时间短，低血糖发生的风险相对较低。对于不同年龄患者，成人可以使用，老年人使用时相对安全，因为其对低血糖的耐受性可能比年轻患者稍差，但总体而言风险相对较小。儿童方面，目前临床应用较少，需谨慎评估后在医生指导下使用。
4.噻唑烷二酮类
作用机制：主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。常见药物如吡格列酮等。这类药物可以改善胰岛素抵抗，对有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者效果较好。在年龄方面，老年患者使用时需注意水肿等不良反应的发生，因为老年人可能存在心肾功能方面的基础问题，水肿可能加重心功能负担。儿童患者目前不推荐使用该类药物治疗糖尿病。
5.α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制：通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。常见药物有阿卡波糖等。它主要降低餐后血糖，对空腹血糖影响较小。不同年龄患者均可使用，儿童使用时需在医生指导下，根据儿童的体重等情况合理用药。对于老年人，使用时要注意与其他药物的相互作用，以及可能出现的胃肠道不良反应，如腹胀、腹泻等。
二、注射用降糖药
1.胰岛素
作用机制：胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，外源性胰岛素可以补充体内胰岛素的不足，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和糖异生，从而降低血糖。
类型及特点：
短效胰岛素：如普通胰岛素，一般在餐前注射，起效快，作用时间短，可用于控制餐后血糖。对于儿童糖尿病患者，短效胰岛素是常用的注射制剂，根据儿童的血糖情况、饮食和活动量等调整剂量。对于老年糖尿病患者，使用短效胰岛素时要注意低血糖的发生，因为老年人对血糖波动的耐受性较差。
中效胰岛素：如低精蛋白锌胰岛素，起效时间相对较慢，作用时间较长，一般可以提供基础胰岛素的作用。对于不同年龄患者，使用中效胰岛素时都需要精确调整剂量，以避免低血糖或高血糖的发生。儿童使用中效胰岛素时要根据儿童的生长发育情况调整剂量，老年人则要考虑其肝肾功能和身体的应激状态等因素。
长效胰岛素：如甘精胰岛素等，可以提供平稳的基础胰岛素水平，每天注射一次即可。在不同年龄患者中，长效胰岛素的使用需要根据患者的血糖水平、饮食规律等进行调整。儿童使用长效胰岛素时要注意剂量的准确性，因为儿童处于生长发育阶段，血糖需求可能变化；老年人使用时要注意注射部位的选择和可能出现的低血糖风险等。
预混胰岛素：是将短效和中效胰岛素按一定比例混合而成，如精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）等，可以同时提供基础和餐时胰岛素的作用。不同年龄患者使用预混胰岛素时都需要根据血糖监测结果调整混合比例和剂量，儿童使用时要考虑其饮食和活动对血糖的影响，老年人则要注意低血糖和药物相互作用等问题。
