幼儿急疹由人类疱疹病毒6型等引起多见于婴幼儿春秋季，突发高热热退疹出；风疹由风疹病毒引起人群普遍易感多见于儿童冬春季，前驱期短有低热等表现1-2天后出疹伴淋巴结肿大；麻疹由麻疹病毒引起传染性极强多见于儿童冬春季，有前驱期及典型出疹顺序等；手足口病由肠道病毒引起5岁以下尤其婴幼儿多见夏秋季，急性起病有口腔疱疹及手、足、臀部斑丘疹等；诊断鉴别各有特点，治疗护理对症支持，特殊人群有相应注意事项。
一、病因与病原体
1.幼儿急疹：主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，少数由人类疱疹病毒7型（HHV-7）引起，多见于6-24个月婴幼儿，春秋季多见。
2.风疹：由风疹病毒引起，是一种急性呼吸道传染病，人群普遍易感，多见于1-5岁儿童，冬春季高发。
3.麻疹：由麻疹病毒引起，传染性极强，主要通过呼吸道飞沫传播，6个月-5岁儿童发病率高，冬春季多发。
4.手足口病：由肠道病毒引起，常见的病原体有柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等，5岁以下儿童尤其婴幼儿多见，夏秋季高发。
二、临床表现
1.幼儿急疹：突发高热，体温可达39-40℃，持续3-5天，发热时一般情况良好，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，1-2天内消退，无色素沉着及脱屑。
2.风疹：前驱期短，有低热或中度发热，伴有轻微咳嗽、乏力、食欲减退等，1-2天后出现皮疹，皮疹从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，消退后无色素沉着及脱屑，常伴有耳后、枕后淋巴结肿大。
3.麻疹：有前驱期，持续3-4天，主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），发热3-4天后出疹，出疹顺序为先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，可融合，疹间可见正常皮肤，出疹3-5天后体温下降，皮疹按出疹顺序消退，留有色素沉着及糠麸样脱屑。
4.手足口病：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
三、诊断与鉴别诊断
1.幼儿急疹：主要根据典型的热退疹出表现诊断，实验室检查可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增高。需与风疹、麻疹等鉴别，风疹有前驱期表现及淋巴结肿大等特点，麻疹有Koplik斑及典型出疹顺序等可鉴别。
2.风疹：根据流行病学史、临床表现及实验室检查，如病毒分离、血清学检测等诊断。需与幼儿急疹、猩红热等鉴别，猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖大小的丘疹，有草莓舌等表现可鉴别。
3.麻疹：根据流行病学史、典型临床表现诊断，实验室检查可见白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多，血清特异性IgM抗体阳性可确诊。需与风疹、幼儿急疹等鉴别，如前面所述。
4.手足口病：根据流行病学特点、临床表现诊断，实验室检查可见肠道病毒核酸阳性等，需与疱疹性咽峡炎等鉴别，疱疹性咽峡炎主要表现为口腔疱疹，无手、足、臀部皮疹。
四、治疗与护理
1.幼儿急疹：一般为自限性疾病，主要是对症治疗，高热时可给予物理降温或适当退热药物，如对乙酰氨基酚等（2个月以上婴儿可用），注意让患儿多休息，多饮水。
2.风疹：一般症状较轻，主要是对症支持治疗，发热时休息、多饮水，皮疹一般不需特殊处理，有高热、头痛等症状时可给予对症治疗。
3.麻疹：隔离患者，卧床休息，保持室内适当的温度、湿度，眼、鼻、口腔保持清洁，给予易消化营养丰富的食物，补充维生素A，有并发症时给予相应治疗，如合并肺炎时给予抗感染等治疗。
4.手足口病：隔离患儿，注意口腔和皮肤护理，口腔疱疹可局部使用康复新液等促进愈合，发热时可给予对症退热，EV71感染引起的重症病例需及时住院治疗。
五、特殊人群注意事项
1.幼儿急疹：婴幼儿免疫力相对较低，发热时需密切监测体温变化，防止发生高热惊厥，由于热退疹出，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹。
2.风疹：儿童感染风疹后一般症状较轻，但孕妇感染风疹可导致胎儿畸形等严重后果，育龄女性要注意预防风疹，儿童患病后要注意休息，避免交叉感染。
3.麻疹：6个月以下婴儿由于从母体获得抗体，发病症状相对较轻，但也需密切观察病情变化，麻疹患者隔离期间要注意营养供给，保证患儿充足的液体摄入。
4.手足口病：5岁以下尤其是婴幼儿病情变化较快，要密切观察患儿有无精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促等重症表现，患儿的玩具、餐具等要及时消毒，保持居住环境清洁。
