脑瘫宝宝有运动发育落后及姿势异常表现为运动能力滞后于正常儿、姿势因肌张力异常等改变,还存在肌张力异常(增高或减低)、原始反射延迟消失或保护性反射减弱缺失、有不自主运动或共济失调等姿势异常运动模式、语言障碍(发音不清、理解表达落后)、智力低于正常、有视觉听觉障碍,家长需密切关注宝宝发育情况及时就医,早期干预康复训练对预后重要且要给予关爱支持营造康复环境。
运动发育落后:正常婴儿在相应月龄有典型的运动发育里程碑,如3个月会抬头、4-5个月会翻身、6-7个月会坐、8-9个月会爬、1岁左右会走等。脑瘫宝宝往往在这些阶段表现出运动发育落后,比如3个月还不能抬头、4-5个月不能翻身、6-7个月不能较好独坐等。这是因为脑部受损影响了运动功能的正常发育,神经传导和肌肉控制出现障碍,导致运动能力的发展滞后于正常儿童。
异常姿势:常见的有肌张力异常导致的姿势改变。肌张力增高时,可能出现上肢屈曲内收、手握拳、下肢交叉呈剪刀样等姿势;肌张力减低时,可能表现为四肢松软、头后仰等姿势。例如,部分脑瘫宝宝仰卧位时头后仰,下肢伸直,双手握拳;俯卧位时不能抬头或抬头困难等。这是由于脑部病变影响了对肌肉张力的调节,使得肌肉的收缩和舒张功能失调,从而呈现出异常的姿势状态。
肌张力异常
肌张力增高:可表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增大。在检查时,医生通过被动活动宝宝的关节可以感觉到明显的阻力。例如,给脑瘫宝宝活动上肢时,能感觉到肌肉紧张,活动范围受限。这是因为脑部损伤后,神经对肌肉的控制异常,使得肌肉持续处于紧张收缩状态,导致肌张力增高。
肌张力减低:表现为肌肉松软,被动运动时活动范围增大,如同松软的棉花一样。宝宝可能出现四肢下垂、关节过度伸展等情况。这是由于脑部病变影响了神经对肌肉的正常支配,肌肉失去了正常的紧张度,导致肌张力减低。
反射异常
原始反射延迟消失:正常新生儿出生时存在一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,这些反射会在出生后一定月龄逐渐消失。而脑瘫宝宝的原始反射往往延迟消失,例如拥抱反射通常在3-4个月消失,若6个月后仍存在则可能提示异常;握持反射一般在3个月左右消失,若5个月后还不消失也可能是脑瘫的表现。这是因为脑部受损影响了神经系统的正常发育和反射的调控,使得原始反射不能按时消退。
保护性反射减弱或缺失:正常儿童随着生长发育会逐渐出现一些保护性反射,如当身体倾斜时会出现调整姿势的保护性反射。脑瘫宝宝的保护性反射可能减弱或缺失,比如让宝宝处于可能摔倒的姿势时,不能及时做出保护自己的动作。这是因为脑部病变影响了神经系统对身体姿势和运动的协调控制,导致保护性反射功能异常。
姿势异常运动模式
不自主运动:部分脑瘫宝宝会出现不自主的运动,如手足徐动型脑瘫宝宝常表现为四肢、面部出现无目的、不协调的缓慢运动,在做随意运动时加重,安静时减轻。这是由于基底节等脑部结构受损,导致锥体外系功能失调,引起不自主的运动。
共济失调:小脑受损的脑瘫宝宝可能出现共济失调的表现,如平衡功能差,行走时步态不稳,左右摇晃,如同喝醉酒一样。这是因为小脑是调节身体平衡和协调运动的重要结构,脑部病变影响了小脑的功能,导致共济失调的发生。
语言障碍
发音不清:脑瘫宝宝可能存在语言发育迟缓,发音不准确,不能清晰表达自己的意愿。这是因为脑部病变影响了语言中枢及相关神经肌肉的协调功能,使得语言的发音、表达等功能受到影响。
语言理解和表达能力落后:部分脑瘫宝宝在语言理解和表达方面明显落后于正常儿童,可能不能理解简单的指令,或者只能用简单的词语表达有限的内容。这是由于脑部受损导致语言相关的神经功能障碍,影响了语言的理解和表达能力的正常发展。
智力障碍
智力水平低于正常:约有2/3的脑瘫宝宝伴有不同程度的智力障碍,智力低于正常儿童的平均水平。这是因为脑部损伤影响了大脑的发育和功能,导致智力发育受到限制。智力障碍的程度可轻可重,轻度智力障碍的宝宝可能在学习、生活等方面有一定困难,重度智力障碍的宝宝则可能生活不能自理等。
视觉、听觉障碍
视觉障碍:部分脑瘫宝宝可能存在视觉障碍,如斜视、视力低下等。这是因为脑部病变可能累及视觉中枢或相关神经通路,影响了视觉功能的正常发育和维持。
听觉障碍:也有一些脑瘫宝宝会出现听觉障碍,如听力减退等。这是由于脑部病变影响了听觉中枢或听觉传导通路,导致听觉功能异常。
对于脑瘫宝宝,家长需要密切关注宝宝的生长发育情况,一旦发现异常应及时就医,进行早期诊断和干预。早期的康复训练等干预措施对于改善脑瘫宝宝的预后有重要意义。同时,要给予脑瘫宝宝更多的关爱和支持,营造有利于其康复的家庭环境。



