盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括多种部位炎症，有下腹痛等表现，实验室检查可见炎症指标升高等，影像学检查超声等可助诊，治疗用抗生素等；尿道感染是尿道及膀胱等部位的感染性疾病，分上下尿路感染，有相应不同表现，实验室检查尿常规等有异常，影像学检查超声等有特点，治疗用抗生素等及对症治疗，两者在定义发病部位、临床表现、实验室及影像学检查、治疗原则等方面存在差异。
一、定义与发病部位
盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的女性。
尿道感染：病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，主要包括膀胱炎（下尿路感染）和肾盂肾炎（上尿路感染）等，发病部位主要在尿道及膀胱等部位，各年龄段人群均可发病，女性由于生理结构特点，尿道短而直，更容易发生尿道感染。
二、临床表现差异
盆腔炎
症状：下腹部疼痛是主要表现，疼痛多为持续性，活动或性交后加重；可伴有阴道分泌物增多，呈脓性、有异味；病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状；若有盆腔脓肿形成，可触及下腹部包块且有局部压迫刺激症状，如排尿困难、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，或腹泻、里急后重、排便困难等直肠刺激症状。
不同人群表现：育龄期女性是高发人群，性生活频繁的年轻女性发病率相对较高，而绝经后女性由于雌激素水平降低，抵抗力下降，也可能发生盆腔炎，但症状可能不典型。
尿道感染
下尿路感染（膀胱炎）：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有耻骨上区疼痛、压痛，部分患者可出现血尿，一般无全身感染症状，如发热等。
上尿路感染（肾盂肾炎）：除了有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状外，还常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，同时可有单侧或双侧腰部胀痛、压痛。不同年龄人群表现有所不同，儿童尿道感染时全身症状较明显，可出现高热、寒战、惊厥、呕吐、腹泻等，而尿路局部症状可能不典型；老年尿道感染患者症状多不典型，可能仅表现为乏力、头晕等全身不适，而膀胱刺激症状可能较轻。
三、实验室检查区别
盆腔炎
血常规：白细胞总数及中性粒细胞计数常升高，C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标可升高。
阴道分泌物检查：可发现脓性分泌物，涂片染色可见大量白细胞，细菌培养可能发现病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。
超声检查：可见输卵管增粗、输卵管卵巢包块、盆腔积液等异常表现。
尿道感染
尿常规：可见白细胞尿，若有肾盂肾炎，还可出现蛋白尿、血尿，尿沉渣镜检可见白细胞管型等。
尿细菌学检查：清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊尿路感染，对于上尿路感染，还可通过膀胱穿刺尿培养来确诊，若培养出致病菌对诊断很有意义。
四、影像学检查特点
盆腔炎
超声检查：经阴道超声对盆腔炎的诊断价值较高，可清晰显示输卵管、卵巢及盆腔内的情况，有助于发现输卵管积水、输卵管卵巢脓肿等病变。
磁共振成像（MRI）：对于盆腔脓肿等复杂情况的诊断有一定优势，能更清晰地显示盆腔内组织的解剖结构及病变范围，但一般不作为首选检查。
尿道感染
超声检查：上尿路感染时，超声可能发现肾脏体积增大、形态异常等，如肾盂肾炎时可见肾脏皮质回声增强等，但对于下尿路感染，超声一般无明显异常发现。
静脉肾盂造影：主要用于慢性、反复发作的尿道感染或怀疑有尿路畸形等情况的患者，可了解肾盂、肾盏的形态及功能，发现有无结石、梗阻等病变。
五、治疗原则区别
盆腔炎
抗生素治疗：根据药敏试验结果选择敏感抗生素，经验性治疗常选用覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋病奈瑟菌等的联合用药方案，如头孢曲松钠联合多西环素加甲硝唑等。
手术治疗：对于有输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂等情况时需手术治疗。
不同人群注意事项：孕妇患盆腔炎时，需谨慎选择抗生素，避免使用对胎儿有影响的药物，应在医生指导下选择相对安全的抗生素进行治疗；老年盆腔炎患者身体机能下降，在治疗过程中要密切观察药物不良反应，注意加强营养支持等。
尿道感染
抗生素治疗：下尿路感染可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等短疗程抗生素治疗；上尿路感染常需较长疗程的抗生素治疗，如喹诺酮类、半合成青霉素类等抗生素。
对症治疗：对于膀胱刺激症状明显的患者，可使用碳酸氢钠碱化尿液以缓解症状。
特殊人群处理：儿童尿道感染时，要选择儿童适用的抗生素，且用药剂量需根据体重等精确计算，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物；妊娠期尿道感染患者需选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，同时要注意多喝水，增加尿量以冲洗尿道。
