下腹部疼痛可能由多种原因引起，妇科方面有痛经（青春期女性易患原发性痛经，育龄期女性可能因子宫内膜异位症等患继发性痛经）、盆腔炎（性活跃期有月经女性易患，产后或流产后女性更易，绝经后少）、异位妊娠（多见于输卵管妊娠，有输卵管炎症等情况风险高）；外科方面有膀胱炎（女性及老年人易患，长期憋尿等不良生活方式增加风险）、肠梗阻（各年龄段可发生，有腹部手术史或肠道肿瘤病史者风险增加）、腹股沟疝（老年男性多见，长期腹压增高增加风险）；泌尿系统方面有输尿管结石（青壮年多见，饮水少等致结石形成，男女均可患）；肠道方面有肠炎（各年龄段可发生，感染性肠炎多因感染，非感染性肠炎病因不明，饮食不洁等不良生活方式易引发感染性肠炎，精神压力等与非感染性肠炎有关）。
一、妇科相关原因
1.痛经
女性常见情况：女性在月经期间可能出现下腹部疼，尤其是原发性痛经，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
特殊人群情况：青春期女性由于生殖系统发育不成熟，更容易受前列腺素影响出现痛经；育龄期女性如果有子宫内膜异位症等疾病也可能导致继发性痛经，疼痛可能在月经前就开始出现并持续整个经期。
2.盆腔炎
女性易患情况：多发生在性活跃期、有月经的女性。主要是由于病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症刺激盆腔组织可导致下腹部持续疼痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血、发热等症状，性生活、活动后疼痛可能加重。
特殊人群情况：产后或流产后女性身体抵抗力下降，更容易发生盆腔炎；绝经后女性如果有宫腔操作等情况也可能引发盆腔炎，但相对较少见。
3.异位妊娠
女性情况：多见于输卵管妊娠，是由于受精卵在输卵管着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，会出现下腹部一侧突发性撕裂样疼痛，常伴有阴道少量出血，若腹腔内出血较多，还可能出现头晕、乏力、休克等表现。有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性发生异位妊娠的风险更高。
年龄因素：育龄期女性都有发生异位妊娠的可能，随着年龄增长，输卵管等生殖器官功能可能会有一定变化，也会影响异位妊娠的发生几率。
二、外科相关原因
1.膀胱炎
各年龄段人群：多见于女性，主要是由于细菌感染引起，如大肠埃希菌等。炎症刺激膀胱黏膜导致下腹部疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者还可能出现血尿。女性由于尿道短而直，更容易受到细菌侵袭引发膀胱炎；老年人由于机体抵抗力下降，也容易发生膀胱炎。
生活方式影响：长期憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式会增加膀胱炎的发生风险。
2.肠梗阻
各年龄段：任何年龄段都可能发生，机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭窄或梗阻，如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等；动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，无器质性肠腔狭窄。肠梗阻的典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，下腹部疼痛可能是肠梗阻导致肠道不通畅引起的，不同类型肠梗阻疼痛特点有所不同，如绞窄性肠梗阻疼痛较为剧烈且持续。
病史影响：有腹部手术史的人群发生肠粘连导致肠梗阻的风险增加；有肠道肿瘤病史的人群则要警惕肿瘤复发引起肠梗阻。
3.腹股沟疝
男性多见：多见于老年男性，是由于腹股沟区存在薄弱点，腹腔内器官或组织通过薄弱点突出形成疝。主要表现为下腹部腹股沟区域可复性肿块，当疝内容物嵌顿不能回纳时，会出现下腹部剧烈疼痛，同时肿块不能回纳，伴有恶心、呕吐等症状。长期慢性咳嗽、便秘等导致腹压增高的情况会增加腹股沟疝的发生风险。
三、泌尿系统相关原因
1.输尿管结石
各年龄段：多见于青壮年，是由于尿液中某些成分形成结石，结石在输尿管内移动时会引起剧烈的下腹部绞痛，疼痛常突然发作，呈阵发性，可向会阴部及大腿内侧放射，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状。饮水少、尿液浓缩等因素容易导致结石形成。
性别差异：男性由于尿道相对较长且弯曲，输尿管结石引起的疼痛可能相对更剧烈，但女性也可能发生输尿管结石。
四、肠道相关原因
1.肠炎
各年龄段：感染性肠炎多由病毒、细菌、寄生虫等感染引起，如细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起，病毒性肠炎常见的有轮状病毒肠炎等。非感染性肠炎如溃疡性结肠炎等，病因尚不明确，可能与免疫因素等有关。肠炎主要表现为下腹部疼痛、腹泻，感染性肠炎还可能伴有发热、呕吐等症状，腹泻的次数和性状根据病因不同而有所差异。
生活方式影响：饮食不洁、食用变质食物等不良生活方式容易引发感染性肠炎；溃疡性结肠炎等非感染性肠炎与精神压力、饮食等因素也有关系，长期精神紧张可能诱发或加重病情。
