急性单纯性阑尾炎的治疗包括手术和非手术治疗。手术有腹腔镜阑尾切除术（优势是创伤小、恢复快，适用于大多数患者）和开腹阑尾切除术（创伤大，用于无腹腔镜条件或有禁忌证时）。非手术治疗包括抗生素治疗（选合适抗生素，用于早期、不能耐受或有禁忌证者，需足疗程并观察）和观察病情（密切观察症状、体征及指标变化）。特殊人群中，儿童病情发展快，腹腔镜手术更优；妊娠期女性手术需考虑对胎儿影响；老年患者常伴基础病，需评估全身状况调整治疗并防术后并发症。
一、手术治疗
1.腹腔镜阑尾切除术：
优势：具有创伤小、恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行操作，对机体的损伤相对传统开腹手术较小，术后疼痛较轻，肠粘连等并发症发生率低。对于不同年龄阶段的患者，尤其是儿童和青少年，能更好地减少对身体生长发育的影响。例如，在儿童群体中，腹腔镜阑尾切除术已广泛应用，其术后住院时间通常较短，恢复正常活动的时间也更快。
适用情况：适用于大多数急性单纯性阑尾炎患者，无论年龄大小，只要没有严重的手术禁忌证，如严重的心肺功能障碍等，都可以考虑腹腔镜手术。对于一些病史较短、病情相对较轻但诊断明确的患者，腹腔镜手术是较好的选择。
2.开腹阑尾切除术：
操作方式：通过右下腹麦氏切口进行手术，直接暴露阑尾进行切除。虽然创伤相对腹腔镜手术较大，但在一些不具备腹腔镜手术条件的基层医疗机构或患者存在腹腔镜手术禁忌证时仍会采用。
适用情况：当患者存在腹腔镜手术的禁忌证，如腹腔严重粘连导致腹腔镜操作困难等情况时，选择开腹阑尾切除术。对于年龄较大、基础疾病较多的患者，如果病情需要，也可能选择开腹手术，但需要充分评估患者的全身状况和手术风险。
二、非手术治疗
1.抗生素治疗：
药物选择：根据药敏试验结果选择合适的抗生素，一般常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。例如，对于大多数急性单纯性阑尾炎，可选用头孢曲松钠联合甲硝唑进行抗感染治疗。
适用情况：适用于早期单纯性阑尾炎、患者全身情况差不能耐受手术或存在手术禁忌证的患者。对于年龄较小的儿童，非手术治疗需谨慎评估，因为儿童免疫系统相对不完善，病情变化较快，在非手术治疗过程中需要密切观察病情变化。对于妊娠期女性的急性单纯性阑尾炎，非手术治疗也可作为一种选择，但需要权衡抗生素对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的抗生素，并密切监测胎儿情况。
治疗过程：需足量足疗程使用抗生素，密切观察患者症状、体征及实验室指标的变化。一般经过有效的抗生素治疗后，患者的腹痛等症状会逐渐缓解，血常规等炎症指标会逐渐下降。但非手术治疗后仍有复发的可能，需要向患者及家属充分告知。
2.观察病情：
观察内容：对于选择非手术治疗的患者，需要密切观察患者的症状和体征变化，包括腹痛的部位、程度、性质，体温、血常规等炎症指标的变化。同时，要注意患者的一般情况，如精神状态、饮食情况等。
观察周期：一般需要每数小时观察一次，尤其是在治疗开始后的最初24-48小时内，要密切关注病情是否有进展。对于儿童患者，由于其病情变化相对较快，观察的频率应更高。例如，每1-2小时观察一次腹痛情况和生命体征，以及时发现病情变化并调整治疗方案。
三、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童患者：
病情特点：儿童急性单纯性阑尾炎病情发展较快，容易出现穿孔等并发症。在治疗过程中，非手术治疗的风险相对较高，需要更加谨慎评估。对于选择手术治疗的儿童，腹腔镜阑尾切除术是更优的选择，因为其创伤小，对儿童生长发育的影响较小。同时，术后的护理也非常重要，要注意保持切口清洁，防止感染，并且要密切观察儿童的恢复情况，如饮食、活动等。
2.妊娠期女性患者：
治疗考量：妊娠期女性患急性单纯性阑尾炎时，手术治疗是主要的治疗方式，但需要充分考虑手术对胎儿的影响。一般来说，妊娠中晚期的患者，如符合手术指征，应积极进行手术，因为随着妊娠进展，阑尾炎症可能加重，对母婴健康都有较大威胁。手术操作要尽量轻柔，减少对子宫的刺激。对于妊娠早期的患者，也需要在权衡利弊后决定是否手术，若选择非手术治疗，要严格选择对胎儿影响小的抗生素，并密切监测胎儿和孕妇的情况。
3.老年患者：
病情复杂性：老年患者常合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，急性单纯性阑尾炎的临床表现可能不典型，容易延误诊断和治疗。在治疗时，要充分评估患者的全身状况和手术耐受能力。对于能耐受手术的老年患者，应积极考虑手术治疗；对于不能耐受手术的患者，可在控制基础疾病的前提下尝试非手术治疗，但要密切观察病情变化，一旦出现病情进展，要及时调整治疗方案。同时，老年患者术后恢复相对较慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
