对疫苗成分过敏者不建议接种;处于急性疾病期者如感染性疾病急性期、其他急性疾病不建议接种;严重慢性疾病不稳定期者如心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病不稳定期不建议接种;处于发热阶段者不建议接种;妊娠期女性不建议接种;免疫功能受损人群如先天性免疫缺陷、恶性肿瘤放化疗期间、艾滋病患者不建议接种;有惊厥、癫痫等神经系统疾病史者如未控制的癫痫、其他严重神经系统疾病急性期不建议接种。
若既往明确对新冠疫苗所含任何成分,如辅料、灭活的病毒等过敏,这种情况下是不建议接种新冠疫苗的。因为接种后可能会引发严重的过敏反应,如过敏性休克等,危及生命健康。例如对疫苗中的某种蛋白质成分过敏,再次接触疫苗就会触发机体的异常免疫应答,导致过敏症状的发生。
处于急性疾病期者
感染性疾病急性期:当患有如肺炎、急性阑尾炎等各种急性感染性疾病时,人体处于应激状态,免疫系统正在全力对抗当前的感染。此时接种新冠疫苗可能会加重身体的不适症状,还可能影响疫苗的免疫效果,同时也增加了发生不良反应的风险。比如正在患流感的患者,此时接种新冠疫苗,身体的免疫反应会变得复杂,不利于身体的恢复。
其他急性疾病:如患有急性心肌梗死、急性脑血管意外等急性非感染性疾病时,身体的整体状况不稳定,接种疫苗可能会干扰疾病的正常诊疗和恢复进程,所以这类人群不建议接种新冠疫苗。
严重慢性疾病不稳定期者
心血管疾病:患有未控制的高血压(血压持续高于160/100mmHg)、严重的冠心病(如频繁发作心绞痛、心肌梗死处于急性期等情况)等心血管疾病处于不稳定期时,接种新冠疫苗可能会因为疫苗引起的免疫反应导致血压波动、心脏负担加重等情况,增加心脑血管事件发生的风险。例如一位患有不稳定型心绞痛的患者,接种疫苗后可能会诱发心绞痛发作加剧,甚至引发心肌梗死。
肝脏疾病:处于慢性肝炎活动期、肝硬化失代偿期等严重肝脏疾病不稳定期的患者,其肝脏的代谢、解毒等功能受到影响,接种新冠疫苗后,疫苗的代谢和免疫反应可能会进一步加重肝脏的负担,不利于病情的控制,所以不建议此时接种新冠疫苗。
肾脏疾病:如慢性肾衰竭透析期、急性肾小球肾炎等肾脏疾病处于严重不稳定状态时,患者的肾功能异常,身体的免疫调节等功能也受到影响,接种疫苗后可能会影响疫苗的效果,同时也可能引发不良反应,因此这类人群不建议接种新冠疫苗。
处于发热阶段者
当体温超过37.3℃处于发热状态时,人体的免疫系统已经被激活来对抗可能存在的致热因素。此时接种新冠疫苗,疫苗本身作为外来物质可能会进一步干扰身体的免疫平衡,不仅可能影响疫苗的免疫效果,还可能使发热等症状加重,同时也难以区分是疫苗不良反应还是原有疾病导致的发热等情况,所以发热患者不建议接种新冠疫苗,需等体温恢复正常且病情稳定后再考虑接种。
妊娠期女性
目前对于妊娠期女性接种新冠疫苗的安全性和有效性的研究还在进一步观察中。从现有的数据来看,妊娠期女性接种新冠疫苗可能存在一定的未知风险,比如可能对胎儿的发育产生影响等情况还不明确。所以为了谨慎起见,妊娠期女性不建议接种新冠疫苗,可在分娩及哺乳期结束后再根据情况考虑接种。
免疫功能受损人群
先天性免疫缺陷:如先天性B细胞免疫缺陷、T细胞免疫缺陷等患者,其自身的免疫系统存在先天性的缺陷,无法正常发挥免疫功能来应对疫苗的刺激。接种新冠疫苗后,可能无法产生有效的免疫应答,不能起到预防新冠病毒感染的作用,同时还可能引发严重的感染等不良反应。
恶性肿瘤放化疗期间:恶性肿瘤患者在进行放化疗期间,身体的免疫功能受到明显抑制,此时接种新冠疫苗不仅免疫效果不佳,还可能因为身体的免疫状态不稳定而出现较多的不良反应,如发热、乏力等症状加重,甚至可能影响放化疗的正常进行,所以这类人群不建议接种新冠疫苗,待病情缓解、免疫功能有所恢复后再评估是否可以接种。
艾滋病患者:艾滋病患者的免疫系统遭到严重破坏,CD4+T淋巴细胞计数明显降低,自身的免疫功能极度低下。接种新冠疫苗后,很难产生有效的特异性免疫反应来抵御新冠病毒的感染,而且发生不良反应的风险较高,所以艾滋病患者不建议接种新冠疫苗。
有惊厥、癫痫等神经系统疾病史者
未控制的癫痫:患有未得到良好控制的癫痫患者,接种新冠疫苗后,疫苗可能会引发机体的免疫反应,释放一些炎性介质等,这些因素可能会诱发癫痫发作。例如正在服用抗癫痫药物但病情仍有发作的患者,接种疫苗后癫痫发作的频率可能会增加,所以这类人群不建议接种新冠疫苗,待癫痫病情得到有效控制后再考虑。
其他严重神经系统疾病:如格林-巴利综合征急性期等严重神经系统疾病患者,接种新冠疫苗可能会影响神经系统的正常功能,导致病情加重或者引发新的神经系统症状,所以这类人群也不建议接种新冠疫苗。