加强感染防控措施需在医疗机构内严格执行消毒隔离制度、加强患者隔离管理,社区及家庭要保持居住环境清洁卫生、注意个人卫生;关注特殊人群防护要针对免疫力低下人群减少前往人员密集场所、加强营养睡眠及就医时配合无菌操作等,针对新生儿要保持皮肤清洁干燥、医护人员遵守无菌操作流程及定期消毒用品;合理使用抗菌药物要避免不必要使用及规范使用疗程以防破坏菌群平衡或导致感染复发等。
一、加强感染防控措施
1.医疗机构内防控
对于医院等医疗机构,要严格执行消毒隔离制度。医护人员在接触患者前后需规范洗手或使用快速手消毒剂。对医院环境,尤其是患者经常接触的物体表面,如病床、床头柜、门把手等,要定期进行有效的清洁和消毒。例如,可使用含氯消毒剂等合适的消毒剂按照规定浓度和方法进行擦拭或浸泡消毒。因为耳念珠菌具有一定的环境存活能力,通过规范的环境消毒可以减少其在医疗机构内的传播风险。对于新生儿重症监护室、血液科病房等免疫力低下患者集中的科室,更要加强防控措施,增加环境清洁消毒的频次。
加强患者的隔离管理,如果患者被诊断为耳念珠菌感染,应采取接触隔离措施,将患者安置在单人房间,避免与其他患者共用医疗设备。如果无法安排单人房间,应将耳念珠菌感染患者与非耐多药的念珠菌感染患者进行分室安置,防止交叉感染。
2.社区及家庭防控
保持居住环境的清洁卫生,定期清扫地面、擦拭家具等。对于家庭中有免疫力低下成员(如老年人、患有基础疾病者等)的情况,更要注重居住环境的清洁。可以定期用清水和清洁剂清洁家居表面,对于一些难以清洁的角落也不要忽视。同时,要注意通风换气,保持室内空气流通,降低病原体在空气中的浓度。
注意个人卫生,勤洗手是关键。无论是成年人还是儿童,都应养成良好的洗手习惯,用流动水和肥皂按照正确的洗手步骤洗手,如掌心相对揉搓、手指交叉揉搓等,洗手时间至少应达到15-30秒。对于儿童,家长要监督并帮助其正确洗手。在接触可能被污染的物品后,如接触公共交通工具的扶手、电梯按钮等,要及时洗手。另外,要避免与他人共用个人物品,如毛巾、牙刷等,防止交叉感染。
二、关注特殊人群防护
1.免疫力低下人群
对于患有恶性肿瘤、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群,要更加注意预防耳念珠菌感染。这类人群应尽量减少前往人员密集、卫生条件较差的场所。如果必须前往,要做好个人防护措施,如佩戴口罩等。在日常生活中,要加强营养,保持均衡饮食,以增强身体的抵抗力。例如,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。同时,要保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于维持身体的正常免疫功能。
对于这类人群,在就医时要向医生如实告知自己的免疫状态等情况,在进行侵入性操作时,要严格遵循无菌操作规范,降低感染风险。例如,进行静脉穿刺、导尿等操作时,医护人员要严格消毒操作部位,避免因操作引起耳念珠菌感染。
2.新生儿
新生儿免疫系统尚未发育完善,是耳念珠菌感染的易感人群。在新生儿护理方面,要保持新生儿皮肤的清洁干燥,尤其是皮肤褶皱处,如颈部、腋窝、腹股沟等部位。定期为新生儿清洁皮肤,清洁时要注意动作轻柔,避免损伤新生儿皮肤。对于使用尿布的新生儿,要及时更换尿布,保持臀部清洁干爽,防止尿布疹等皮肤问题,因为皮肤破损可能增加耳念珠菌感染的机会。
医护人员在接触新生儿时要严格遵守无菌操作流程,在进行新生儿的医疗操作,如脐带护理、口腔护理等时,要确保操作器械的无菌,避免将耳念珠菌带入新生儿体内。同时,新生儿的用品,如奶瓶、奶嘴等要定期进行消毒,可采用煮沸消毒等合适的方法。
三、合理使用抗菌药物
1.避免不必要的抗菌药物使用
无论是成人还是儿童,都要避免不必要的抗菌药物使用。因为不合理使用抗菌药物可能会破坏体内正常的微生物菌群平衡,导致耐药菌包括耳念珠菌的滋生。医生在开具抗菌药物时要严格掌握适应证,根据患者的病情、感染部位等准确判断是否需要使用抗菌药物以及选择合适的抗菌药物。例如,对于病毒感染引起的疾病,如普通感冒等,不应随意使用抗菌药物。
对于儿童,家长不要自行给孩子使用抗菌药物,应在医生明确诊断后,按照医生的建议使用。儿童的免疫系统和身体代谢与成人不同,不合理使用抗菌药物可能会对儿童的生长发育产生不良影响,同时也增加了耳念珠菌等耐药菌感染的风险。
2.规范抗菌药物使用疗程
如果因病情需要使用抗菌药物,要规范使用疗程。按照医生的要求完成整个抗菌药物使用疗程,不要自行缩短或延长疗程。例如,对于一些细菌感染性疾病,使用抗菌药物的疗程不足可能导致感染复发,而感染复发时可能会增加耳念珠菌等耐药菌感染的机会;如果疗程过长,也可能导致体内正常菌群失调,为耳念珠菌等的生长繁殖创造条件。



