水痘-带状疱疹病毒有其特性、传播途径、临床症状表现、预防措施,与年龄、性别、生活方式等因素有关,特殊人群有不同注意事项。病毒呈球形、双股DNA有包膜,人是唯一宿主,体外抵抗力弱;通过呼吸道和直接接触传播;儿童水痘有前驱症状、皮疹向心性分布等,成人症状更重,部分人会患带状疱疹;可通过接种疫苗、隔离传染源、切断传播途径预防;儿童是高发人群,成人免疫力下降易患带状疱疹,生活方式影响感染风险;孕妇、免疫低下人群、老年人需特殊关注。
一、病毒特性
水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科,呈球形,病毒核心为双股DNA,有包膜,包膜上有糖蛋白刺突。该病毒只有一个血清型,人是其唯一的自然宿主。病毒在体外抵抗力较弱,不耐热和酸,能被乙醚等脂溶剂灭活。
二、传播途径
1.呼吸道传播:患者呼吸道分泌物中含有大量病毒,通过飞沫传播是主要的传播方式之一。易感人群吸入含有病毒的飞沫后,病毒可在呼吸道黏膜细胞内初步增殖。
2.直接接触传播:接触被患者水疱液污染的物品,如玩具、毛巾等,也可造成病毒传播。例如,儿童在幼儿园等集体场所,通过接触被污染的物品容易感染水痘-带状疱疹病毒。
三、临床症状与表现
1.水痘阶段
儿童:儿童感染水痘-带状疱疹病毒后,潜伏期一般为10-21天,平均14天。初期可出现发热、全身不适、食欲减退等前驱症状,1-2天后出现皮疹。皮疹首先出现在头皮、面部或躯干,呈向心性分布,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形,壁薄易破,周围有红晕,疱液初始清亮,后可混浊,1-3天左右疱疹开始结痂。在病程中,皮疹可分批出现,新旧皮疹同时存在。
成人:成人感染水痘-带状疱疹病毒后,症状通常比儿童更严重,发热等全身症状可能更明显,皮疹数量也可能更多,并发肺炎等并发症的风险相对较高。
2.带状疱疹阶段:部分患者在儿童期患过水痘后,病毒潜伏在体内,当机体免疫力下降时,如老年人、患有慢性疾病(如恶性肿瘤、艾滋病等)、长期使用免疫抑制剂等情况,病毒可被再次激活,引起带状疱疹。带状疱疹多发生在身体的一侧,沿神经分布区域出现成簇的水疱,伴有明显的神经痛,疼痛可为刺痛、灼痛或跳痛等,严重影响患者的生活质量。
四、预防措施
1.接种疫苗
儿童:接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。一般儿童在12-18个月时接种第一剂水痘疫苗,4-6岁时接种第二剂。接种疫苗后可刺激机体产生抗体,有效预防水痘的发生。对于未患过水痘且未接种过疫苗的儿童,尤其是在水痘流行季节,应及时接种疫苗。
成人:对于未患过水痘且未接种过疫苗的成人,尤其是高危人群(如医务人员、经常接触儿童的人员等),也可考虑接种水痘疫苗,以降低感染风险。
2.隔离传染源:水痘患者应隔离至全部皮疹结痂为止,一般不少于发病后2周。这样可以避免将病毒传播给其他易感人群,尤其是儿童聚集的场所,如学校、幼儿园等。
3.切断传播途径:保持室内通风良好,定期对公共场所进行消毒。在水痘流行期间,尽量避免带儿童去人员密集的公共场所。
五、与年龄、性别、生活方式等因素的关系
1.年龄因素
儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力相对较弱,是水痘的高发人群。而且儿童感染后症状可能相对典型,但通过接种疫苗等措施可以有效预防。
成人:随着年龄增长,机体免疫力可能会出现不同程度的下降,尤其是老年人,更容易在水痘-带状疱疹病毒再激活时发生带状疱疹,且病情相对较重,并发症发生风险较高。
2.性别因素:一般来说,水痘-带状疱疹病毒感染在性别上没有明显的差异,但在带状疱疹的发生上,可能与个体的免疫状态等因素有关,而不是单纯的性别因素。
3.生活方式因素
缺乏运动:长期缺乏运动的人群,机体免疫力相对较低,更容易感染水痘-带状疱疹病毒,且感染后恢复可能相对较慢。
压力过大:长期处于高压力状态下的人群,会影响机体的免疫功能,增加水痘-带状疱疹病毒感染及复发的风险。
吸烟饮酒:吸烟和过度饮酒会损害免疫系统,使机体对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力下降,增加感染和发病的可能性。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形等。如果孕妇接触了水痘患者,应密切观察自身情况,必要时就医评估胎儿风险。
2.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、接受器官移植者等,感染水痘-带状疱疹病毒后病情往往较为严重,且易出现并发症。这类人群应尽量避免接触水痘患者,一旦接触,需及时采取预防措施,如使用免疫球蛋白等。
3.老年人:老年人患带状疱疹后,神经痛等症状可能更顽固,恢复时间较长。应注意保持皮肤清洁,避免水疱破裂引起感染,同时要密切关注患者的疼痛情况和全身状况,必要时给予适当的对症支持治疗。



