感染有常见症状,全身症状包括发热(不同病原体发热特点不同,儿童、老人发热表现有差异)、乏力(各年龄阶段患者表现不同)、寒战(多在体温上升期出现,儿科需密切关注);局部症状有红(感染部位皮肤发红,儿童皮肤感染发红更明显)、肿(炎症致组织液渗出增加致肿胀,儿科需鉴别)、热(局部温度升高,婴幼儿耳部感染可通过触摸皮肤温度初步判断)、痛(炎症刺激神经末梢致痛,儿童表达疼痛方式与成人不同);不同部位感染有特殊症状,呼吸道感染有鼻塞、流涕(上呼吸道病毒感染常见)、咳嗽、咳痰(下呼吸道感染表现,儿童肺炎要观察呼吸频率);消化道感染有腹痛(胃肠道感染表现,儿童需与外科急腹症鉴别)、腹泻(多种病原体感染可致,儿童易脱水电解质紊乱);泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛(成人可明确表述,儿童尤其是婴幼儿表现不同,女性儿童易感染需保持外阴清洁)。
发热:是感染较为常见的全身症状之一。感染时,病原体等致热原可作用于人体的体温调节中枢,导致体温升高。不同病原体引起的感染,发热的特点可能不同。例如细菌感染引起的发热,多为持续性高热;病毒感染引起的发热,热型多样,可为稽留热、弛张热等。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育尚未完善,感染时发热可能更为明显且波动较大。婴儿感染时可能表现为体温不稳定,而学龄儿童感染时发热相对更易被察觉且可能伴有寒战等表现。老年人感染时发热可能不典型,有时体温升高不显著,但仍需引起重视。
乏力:感染后,人体处于应激状态,机体代谢加快,能量消耗增加,同时毒素等物质的吸收会影响机体的正常功能,导致患者感到全身乏力,活动耐力下降。无论是儿童、成年人还是老年人,感染时都可能出现不同程度的乏力表现,只是不同年龄阶段的患者对乏力的感受和表述可能有所差异。儿童可能表现为不愿活动、精神萎靡;老年人可能表现为日常活动能力下降,如原本能自行上下楼梯,感染后可能需要借助扶手等。
寒战:多在体温上升期出现,由于感染致热原的作用,使骨骼肌不自主收缩,从而引起寒战。常见于细菌感染,如肺炎链球菌肺炎等。在儿科患者中,感染引起寒战需要密切关注,因为儿童病情变化较快,寒战可能提示感染较为严重,需及时评估和处理。
局部症状
红:感染部位局部皮肤发红,是由于炎症反应导致局部血管扩张,血流增加所致。例如皮肤软组织感染时,感染部位可见发红,边界可能不太清晰,随着感染的发展,发红范围可能会扩大。对于儿童的皮肤感染,由于儿童皮肤较薄,发红表现可能更为明显,家长需留意皮肤颜色的变化。
肿:感染部位肿胀,是因为炎症导致局部组织液渗出增加,组织水肿。如手部感染时,手指可能出现肿胀,严重时可影响手指的活动。在儿科,儿童的肢体感染导致肿胀时,要注意与外伤等其他原因引起的肿胀相鉴别,及时判断是否为感染因素。
热:感染局部温度升高,与局部血管扩张、血流增加以及炎症代谢增强有关。比如中耳炎患者,感染的耳部会有发热的感觉。对于婴幼儿的耳部感染,由于其无法准确表述,家长可触摸其耳部皮肤温度来初步判断,若耳部皮肤温度明显高于其他部位,需考虑中耳炎等感染的可能。
痛:感染部位疼痛,是由于炎症刺激神经末梢引起。不同感染部位的疼痛表现不同,如口腔感染时可出现牙痛;肺部感染累及胸膜时可出现胸痛。儿童表达疼痛的方式可能与成人不同,婴儿可能表现为哭闹不安,儿童可能会用语言表述疼痛的部位和程度,家长和医护人员需仔细评估儿童的疼痛情况。
不同部位感染的特殊症状
呼吸道感染:
鼻塞、流涕:常见于上呼吸道病毒感染,如普通感冒。病毒感染引起鼻黏膜炎症,导致分泌物增多,出现鼻塞、流涕症状,清涕或脓涕可能因感染的进程而变化。儿童呼吸道感染时鼻塞可能影响呼吸和吃奶,需保持鼻腔通畅,可采用生理盐水滴鼻等方法辅助清理分泌物。
咳嗽、咳痰:下呼吸道感染,如肺炎,可出现咳嗽、咳痰症状。细菌感染引起的肺炎咳痰可能为脓性痰,病毒感染引起的肺炎初期多为干咳,随后可能有少量痰液。对于儿童肺炎,咳嗽咳痰可能伴有呼吸急促等表现,要注意观察儿童的呼吸频率,若呼吸频率增快,提示病情可能较重。
消化道感染:
腹痛:胃肠道感染时可出现腹痛,如细菌性痢疾,腹痛多位于左下腹,伴有里急后重感。儿童消化道感染引起的腹痛可能表现为哭闹、拒食等,需注意与外科急腹症相鉴别。
腹泻:多种病原体感染可引起腹泻,如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,大便多为水样或蛋花汤样。儿童腹泻容易导致脱水和电解质紊乱,要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况,及时补充水分和电解质。
泌尿系统感染:
尿频、尿急、尿痛:泌尿系统感染时,细菌等病原体侵袭尿路黏膜,引起刺激症状。成人泌尿系统感染时可明显表述尿频、尿急、尿痛,儿童尤其是婴幼儿可能表现为排尿时哭闹、尿布更换频繁等。对于女性儿童,由于生理结构特点,更容易发生泌尿系统感染,需注意保持外阴清洁。