阴道炎相关包括细菌性阴道炎(正常阴道生态平衡打破致加德纳菌等厌氧菌繁殖,育龄及绝经后女性易患)、外阴阴道假丝酵母菌病(白假丝酵母菌在阴道糖原增多酸度增高时生长繁殖,妊娠、糖尿病、长期用广谱抗生素等女性易患)、滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫引起,性活跃育龄女性高发,儿童可间接接触感染);宫颈炎相关包括急性宫颈炎(淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染,性活跃育龄女性易患)、慢性宫颈炎(急性迁延或病原体持续感染,育龄及绝经后女性可患);其他局部刺激因素包括外阴局部皮肤病变(外阴湿疹与过敏、潮湿等有关,过敏体质女易患,外阴神经性皮炎与精神、摩擦等有关,长期精神紧张女易患)、卫生习惯不良(不注意外阴清洁等致刺激,所有人群可患,育龄女及儿童易因卫生习惯不良出现);全身性疾病相关包括糖尿病(血糖高致念珠菌等繁殖刺激外阴,糖尿病患者易出现)、黄疸(胆盐沉积外阴皮肤致痒,肝胆疾病致黄疸人群可伴)、维生素缺乏(缺乏维生素A、B族等致皮肤干燥脱屑痒,各年龄段及饮食不均衡人群易患)。
一、阴道炎相关
(一)细菌性阴道炎
1.病因:正常阴道内乳酸杆菌占优势,当阴道内生态平衡被打破,如频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等使阴道碱化,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。研究表明,细菌性阴道炎患者阴道分泌物中可培养出加德纳菌等厌氧菌,且阴道pH值多大于4.5。
2.人群因素:育龄女性由于性生活相对活跃,更易因上述不良因素引发细菌性阴道炎,而绝经后女性因雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,也可能因局部抵抗力下降患此病。
(二)外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因:主要由白假丝酵母菌引起,当阴道内糖原增多、酸度增高(如妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用免疫抑制剂等情况),适合假丝酵母菌生长繁殖。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道局部糖原含量高,易诱发外阴阴道假丝酵母菌病。
2.人群因素:妊娠女性体内激素变化,阴道环境改变,增加了假丝酵母菌感染风险;糖尿病患者本身血糖代谢异常,阴道局部环境利于假丝酵母菌生长;长期使用抗生素的女性,阴道内正常菌群被抑制,也易患此病。
(三)滴虫性阴道炎
1.病因:由阴道毛滴虫引起,可通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH值5.2-6.6的潮湿环境中生长,经期前后阴道pH值改变,利于滴虫繁殖,引发炎症。
2.人群因素:性活跃的育龄女性是高发人群,因为性接触是主要传播途径之一,而儿童也可能通过间接接触被感染,如公共浴具等。
二、宫颈炎相关
1.病因:
急性宫颈炎主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常发生于性活跃的育龄女性,多因不洁性生活、多个性伴侣等导致病原体入侵宫颈。
慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延不愈转变而来,也可由病原体持续感染所致,如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等。
2.人群因素:育龄女性由于性生活相对频繁,宫颈易受各种病原体侵袭,而绝经后女性宫颈局部抵抗力下降,也可能发生慢性宫颈炎。
三、其他局部刺激因素
(一)外阴局部皮肤病变
1.病因:如外阴湿疹、外阴神经性皮炎等,外阴湿疹可能与过敏、局部潮湿等有关,过敏原包括化纤内裤、卫生巾等;外阴神经性皮炎与精神因素、局部摩擦等有关。
2.人群因素:过敏体质女性更易发生外阴湿疹,而长期精神紧张、焦虑的女性可能因神经功能紊乱诱发外阴神经性皮炎。
(二)卫生习惯不良
1.病因:不注意外阴清洁,不勤换内裤,阴道分泌物、经血等长时间刺激外阴,可引起瘙痒。例如经期女性若不及时更换卫生巾,局部透气性差,易导致外阴瘙痒。
2.人群因素:所有人群都可能因卫生习惯不良引发外阴瘙痒,但育龄女性由于生理结构特点及可能的性生活等因素,若不注意卫生更易出现问题,儿童也可能因家长护理不当出现卫生习惯不良导致的外阴瘙痒。
四、全身性疾病相关
(一)糖尿病
1.病因:糖尿病患者血糖升高,尿液中含糖量增加,经阴道排出时,利于念珠菌等微生物生长繁殖,刺激外阴引起瘙痒。研究显示,约7-10%的外阴瘙痒患者合并糖尿病。
2.人群因素:糖尿病患者无论年龄、性别,只要血糖控制不佳,都可能出现外阴瘙痒症状,且女性糖尿病患者由于阴道局部环境改变,更易受影响。
(二)黄疸
1.病因:黄疸患者血液中胆盐含量升高,沉积于外阴皮肤,刺激神经末梢引起瘙痒。常见于肝胆疾病导致胆红素代谢异常的患者。
2.人群因素:患有肝胆疾病引发黄疸的人群,包括各年龄段,当黄疸出现时可能伴有外阴瘙痒症状。
(三)维生素缺乏
1.病因:如缺乏维生素A、B族维生素等,可引起皮肤干燥、脱屑,进而导致外阴瘙痒。例如长期素食、挑食的女性可能因维生素摄入不足出现这种情况。
2.人群因素:各年龄段都可能因维生素缺乏出现外阴瘙痒,尤其是饮食不均衡的人群,育龄女性若饮食不规律也易缺乏维生素。