腹股沟斜疝是腹腔内脏器通过腹股沟管深环突出经腹股沟管浅环可进阴囊的疝，病因有先天性（男性胎儿鞘突未闭或闭合不全、婴幼儿解剖结构发育不完善）和后天性（腹股沟区解剖缺损、腹壁薄弱、长期腹内压增高），临床表现为腹股沟区可复性肿块、进展后有坠胀感、嵌顿时有疼痛及肠梗阻表现，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（一岁以下婴幼儿用疝带压迫）和手术（传统、无张力、腹腔镜修补术，依情况选），预防要避免腹内压增高、加强锻炼、护理好婴幼儿。
一、定义与解剖基础
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊的疝。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。男性腹股沟管内有精索通过，女性则有子宫圆韧带通过。
二、病因
1.先天性因素：
男性胎儿在发育过程中，睾丸逐渐下降，腹膜形成的鞘突随之下移，出生后鞘突大部分闭合，仅精索部未闭形成鞘膜腔。若鞘突不闭合或闭合不完全，就容易形成先天性腹股沟斜疝。
对于婴儿和儿童，先天性解剖结构发育不完善是重要诱因，这与年龄相关，婴幼儿时期身体发育尚未成熟，鞘突闭合机制不完善的概率相对较高。
2.后天性因素：
腹股沟区解剖缺损、腹壁肌肉或筋膜薄弱。随着年龄增长，尤其是中老年人群，腹壁肌肉和筋膜逐渐退化，肌肉力量减弱，导致腹股沟区抵抗力下降，容易发生疝。
长期腹内压增高，如慢性咳嗽（常见于慢性支气管炎、肺气肿患者，年龄较大且有长期吸烟史者更易出现）、长期便秘（多见于老年人，由于胃肠蠕动减慢、膳食纤维摄入不足等原因）、排尿困难（常见于前列腺增生患者，年龄较大的男性高发）、搬运重物等，均可使腹内压力反复增高，促使腹腔内脏器突出形成疝。
三、临床表现
1.症状：
腹股沟区可复性肿块是主要表现。初期肿块较小，仅在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送可回纳腹腔。例如，患者站立劳作时腹股沟区出现一个可看到或摸到的包块，平卧休息后包块消失。
随着病情进展，肿块可逐渐增大，此时可能伴有坠胀感。对于儿童患者，家长可能发现孩子腹股沟区或阴囊处有可复性包块。
若疝内容物发生嵌顿，会出现明显疼痛，且肿块不能回纳。嵌顿的内容物若为肠管，可出现肠梗阻表现，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。这在任何年龄都可能发生，但老年人由于身体机能下降，发生嵌顿后病情变化较快。
2.体征：
医生查体时，可在腹股沟区触及可回纳的肿块，用手按压肿块并嘱患者咳嗽，可有冲击感。对于女性患者，要注意与其他妇科疾病鉴别。
四、诊断
1.体格检查：重点检查腹股沟区，观察有无肿块及肿块的可复性等情况。医生会让患者站立、咳嗽增加腹压，以发现可疑的疝块。
2.影像学检查：
B超检查：可帮助判断肿块的性质，区分是疝内容物还是其他组织，对婴幼儿腹股沟斜疝的诊断有重要价值，因为婴幼儿身体组织较柔软，B超相对安全且能清晰显示解剖结构。
必要时可进行CT检查，尤其对于诊断不明确或怀疑有复杂情况的患者，CT能更清晰地显示腹股沟区的解剖结构，明确疝的情况。
五、治疗
1.非手术治疗：
适用于一岁以下婴幼儿，因为婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，有自行愈合的可能。可采用疝带压迫腹股沟深环，防止疝块突出。但要注意疝带的正确使用方法，避免对局部造成损伤，同时要密切观察婴儿病情变化。
2.手术治疗：
是治疗腹股沟斜疝的最有效方法。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。
传统疝修补术是将腹股沟区的缺损进行缝合修补，但术后疼痛较明显，复发率相对较高。
无张力疝修补术是使用人工合成网片进行修补，可减少术后疼痛，降低复发率，尤其适用于复发疝及老年患者。
腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于双侧疝及复发疝的患者，但对手术设备和医生技术要求较高。手术年龄方面，对于儿童患者，一般建议在合适的年龄进行手术，以避免疝嵌顿等并发症影响孩子的生长发育；对于老年患者，要评估身体状况，在能耐受手术的情况下尽早手术，减少疝嵌顿等风险。
六、预防
1.避免腹内压增高：
对于有慢性咳嗽的患者，要积极治疗原发病，如慢性支气管炎患者要戒烟、规范治疗呼吸道感染等，以减少咳嗽导致的腹内压增高。
老年人要注意保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，必要时可使用缓泻剂，避免便秘引起腹内压升高。
前列腺增生患者要积极治疗，改善排尿困难情况，减少因排尿困难导致的腹内压增高。
2.加强锻炼：中老年人可适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强腹壁肌肉力量，有助于预防腹股沟斜疝。但要注意运动适度，避免过度劳累。
3.婴幼儿护理：家长要注意呵护婴幼儿，避免其长时间哭闹，因为哭闹会增加腹内压，对婴幼儿腹股沟斜疝的预防有一定帮助。
