妇科疾病包括炎症性疾病如阴道炎分细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病等及宫颈炎分急慢性、盆腔炎包括上生殖道及其周围组织炎症;内分泌疾病有月经失调及多囊卵巢综合征;肿瘤有子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤;还有子宫内膜异位症及子宫腺肌病等不同妇科疾病各有其特点表现、好发人群及相关发病因素等。
阴道炎:包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。细菌性阴道炎主要是阴道内正常菌群失调所致,阴道分泌物有鱼腥臭味、稀薄状;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,表现为阴道分泌物增多、呈泡沫状、外阴瘙痒等;外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌感染引起,阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状,外阴瘙痒明显,常伴有外阴红肿等。不同类型阴道炎好发人群有所不同,一般性生活活跃的女性相对更易患相关阴道炎,糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者也是外阴阴道假丝酵母菌病的易感人群。
宫颈炎:分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,可有阴道分泌物增多、呈脓性,性交后出血等表现;慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,也可无明显急性炎症过程,表现为宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿等,部分患者可无症状,部分可有阴道分泌物增多、腰骶部疼痛等。性生活过早、多个性伴侣、性生活不注意卫生的女性更易患宫颈炎。
盆腔炎:指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,感染途径主要有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播等。急性盆腔炎表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等,严重时可出现高热、寒战、头痛等;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,病情迁延所致,可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,部分患者可出现月经异常、不孕等。
妇科内分泌疾病
月经失调:是妇科常见的内分泌疾病,表现为月经周期紊乱(如月经周期过长或过短)、经期延长或缩短、经量异常(过多或过少)等。其病因复杂,可能与神经内分泌调节功能紊乱、卵巢功能异常、甲状腺功能异常等有关。生活不规律、长期精神压力大、过度节食减肥、患有某些全身性疾病等都可能影响月经周期,不同年龄女性月经失调原因有所差异,青春期女性多因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完全成熟导致月经失调,围绝经期女性则多与卵巢功能衰退有关。
多囊卵巢综合征:多见于青春期及育龄期女性,是以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征的内分泌代谢性疾病。主要表现为月经失调(如月经稀发或闭经)、多毛、痤疮、肥胖、不孕等,患者血清中雄激素水平升高,促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)比值增大等。其发病与遗传因素和环境因素相互作用有关,肥胖的多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗往往较明显,会进一步加重内分泌紊乱。
妇科肿瘤
子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。多见于30-50岁女性,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如压迫膀胱出现尿频,压迫直肠出现便秘等),部分患者无明显症状,仅在体检时发现。其发生可能与女性性激素相关,雌激素可促进子宫肌瘤生长。
宫颈癌:是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50-55岁,但近年来发病有年轻化趋势。与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,早期常无症状,随着病情进展可出现阴道流血(早期为接触性出血,晚期为不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液)等表现。通过宫颈癌筛查(如宫颈细胞学检查、HPV检测等)可早期发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。
卵巢肿瘤:可发生于任何年龄,是妇科常见肿瘤,有良性、交界性和恶性之分。良性卵巢肿瘤早期多无症状,常在妇科检查时发现,肿瘤增大时可感腹胀或腹部扪及肿块;恶性卵巢肿瘤早期也多无症状,发现时往往已属晚期,主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等,可伴有消瘦、贫血等恶病质表现。不同组织学类型的卵巢肿瘤好发年龄有所不同,上皮性卵巢肿瘤多见于中老年女性,生殖细胞肿瘤多见于青少年及儿童。
其他妇科疾病
子宫内膜异位症:指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。多见于生育年龄女性,主要症状为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕、月经异常等,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿,常在月经来潮时出现,并持续整个经期。异位的子宫内膜可出现在身体多个部位,如卵巢、盆腔腹膜等,其中卵巢子宫内膜异位症形成的囊肿称为巧克力囊肿。
子宫腺肌病:是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。多发生于30-50岁经产妇,主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。其发病与子宫肌层的损伤、高雌激素刺激等有关。



