腋下臭的原因包括生理因素如汗腺分泌（青春期后雄激素致大汗腺活跃分泌及小汗腺分泌增多等）和卫生状况（卫生习惯不佳致细菌污垢积聚加重）、疾病因素如顶泌汗腺疾病（顶泌汗腺炎致腋下有症状及臭味）、内分泌紊乱（致出汗多使臭味更明显）、感染性疾病（细菌等感染分解汗液产异味）、饮食因素如食物种类（食用特殊气味食物致气味物质随汗排出）和饮食习惯（长期高热量高脂肪饮食影响代谢致腋下臭）、其他因素如药物因素（某些药物致汗液成分改变产臭）和环境因素（高温高湿利于细菌繁殖加重腋下臭）。
一、生理因素
1.汗腺分泌
人体腋下分布有大汗腺和小汗腺。大汗腺的分泌受内分泌影响，青春期后，由于体内雄激素水平升高，大汗腺开始活跃，分泌增加。大汗腺分泌的汗液本身是无色无味的，但当汗液被皮肤表面的细菌分解时，会产生不饱和脂肪酸和氨等物质，从而产生臭味。例如，研究表明，青春期少年由于内分泌的变化，腋下臭的发生率明显高于儿童期。
小汗腺分泌的汗液主要是调节体温等作用，正常情况下小汗腺分泌的汗液被细菌分解产生的异味相对较弱，但在大量运动等情况下，小汗腺分泌增多，也可能加重腋下臭的情况。不同个体的大汗腺分泌功能存在差异，这与遗传因素有关，若家族中有多人有腋下臭问题，个体发生腋下臭的概率相对较高。
2.卫生状况
如果个人卫生习惯不佳，不经常清洁腋下，皮肤表面的细菌、污垢等会积聚，为细菌分解汗液提供了丰富的底物，进而导致腋下臭加重。例如，长时间不洗澡、不更换衣物的人，腋下臭往往比较明显。尤其是在炎热的夏季，人体出汗增多，若不及时清洁，腋下臭会更加突出。不同年龄阶段的人卫生习惯不同，儿童可能由于家长护理不到位等原因导致腋下清洁不充分，而成年人若生活节奏快等也可能出现卫生状况不佳的情况。
二、疾病因素
1.顶泌汗腺疾病
顶泌汗腺炎是一种与顶泌汗腺相关的炎症性疾病。其发病机制可能与顶泌汗腺导管堵塞、细菌感染等有关。患者腋下会出现疼痛性结节、脓肿、破溃等症状，并且伴有明显的臭味。这种疾病好发于青春期后的女性，可能与女性体内激素水平变化等因素有关。从病理角度看，顶泌汗腺炎患者的顶泌汗腺及周围组织会出现炎症细胞浸润等病理改变，导致汗液分泌及分解异常，产生臭味。
2.内分泌紊乱
某些内分泌疾病可能导致腋下臭加重。例如，甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，出汗增多，若不及时处理，腋下汗液被细菌分解产生臭味的情况会更明显。在不同年龄阶段，内分泌紊乱的原因不同，儿童期可能与先天性内分泌腺发育异常等有关，成年女性可能与月经周期、妊娠等因素引起的内分泌变化有关。
3.感染性疾病
腋下皮肤的细菌感染，如葡萄球菌、棒状杆菌等感染，会分解汗液中的有机成分，产生异味。例如，皮肤癣菌感染腋下皮肤时，除了会引起皮肤瘙痒、皮疹等表现外，也可能导致腋下局部环境改变，促进细菌分解汗液产生臭味。不同年龄人群感染的病原体可能有所不同，儿童皮肤屏障功能相对较弱，更容易受到细菌等病原体的侵袭，而成年人可能由于皮肤损伤等原因导致感染。
三、饮食因素
1.食物种类
食用一些具有特殊气味的食物后，某些气味物质可能会通过汗液排出，导致腋下臭。例如，食用大蒜、洋葱等食物后，其中的含硫化合物等成分会经过血液循环，从汗腺排出，被细菌分解后产生臭味。不同年龄阶段对食物的耐受性不同，儿童可能对一些刺激性食物的代谢等与成年人不同，例如儿童过多食用大蒜等食物后，可能更容易出现腋下臭的情况。而且不同个体对食物的代谢速度也有差异，这会影响腋下臭的程度。
2.饮食习惯
长期高热量、高脂肪饮食可能影响机体的代谢功能，进而影响汗液的成分，导致腋下臭。例如，经常食用油炸食品等，会使体内脂肪代谢紊乱，可能改变汗液的性质，增加被细菌分解产生臭味的可能性。不同年龄人群的饮食习惯不同，儿童期若家长过度喂养高热量食物，可能影响儿童的代谢健康，而成年人的饮食习惯如果不健康，也会对腋下臭产生影响。
四、其他因素
1.药物因素
某些药物可能导致汗液成分改变，从而引起腋下臭。例如，一些抗癫痫药物等，可能影响机体的代谢过程，使得汗液中某些成分增加，被细菌分解后产生臭味。不同年龄患者使用药物的种类不同，儿童使用的药物相对较少且有严格的剂量限制，而成年人使用药物的范围较广，所以药物因素对不同年龄人群腋下臭的影响机制和表现可能有所不同。在用药过程中，患者需要密切关注自身腋下气味等变化，若出现异常应及时与医生沟通。
2.环境因素
高温环境下人体出汗增多，若同时湿度较大，会更有利于细菌在腋下皮肤表面繁殖，从而加重腋下臭。例如，在炎热潮湿的夏季，腋下臭的情况往往比凉爽干燥的季节更明显。不同年龄人群对环境温度和湿度的耐受能力不同，儿童体温调节功能不完善，在高温环境下更容易出汗，且皮肤娇嫩，更易受到环境因素的影响，而成年人相对来说在环境适应方面有一定的调节能力，但在极端环境下也会受到影响。
