小孩颈部淋巴结肿大可由感染性因素（如EB、风疹、麻疹病毒感染及链球菌、葡萄球菌感染）、非感染性因素（如免疫系统疾病里的幼年特发性关节炎、川崎病和肿瘤性因素里的白血病、淋巴瘤）、其他因素（过敏反应、代谢性疾病）引起发现小孩颈部淋巴结肿大时家长要密切观察其情况有异常及时带孩子就医检查明确病因并据不同病因护理孩子早期明确病因对预后重要同时注意儿童营养等对病情影响。
一、感染性因素
1.病毒感染
EB病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，除了颈部淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现。相关研究表明，EB病毒感染后，机体免疫系统被激活，颈部淋巴结内淋巴细胞等免疫细胞增生，导致淋巴结肿大。在儿童中，该病毒感染较为常见，尤其在学龄期儿童中可能因密切接触等途径感染。
风疹病毒感染：风疹病毒感染时，颈部淋巴结会肿大，同时伴有发热、皮疹等症状。风疹病毒感染后，病毒在体内繁殖，刺激淋巴结的免疫反应，使淋巴结内细胞增多，体积增大。儿童感染风疹病毒后，发病相对较急，皮疹特点有其特异性，而颈部淋巴结肿大是常见的伴随表现之一。
麻疹病毒感染：麻疹患者在出疹前1-2天，颈部等部位的淋巴结会肿大。麻疹病毒感染人体后，引发全身的免疫应答，颈部淋巴结作为免疫器官的一部分，参与机体对麻疹病毒的防御，从而出现肿大。儿童是麻疹的高发人群，未接种麻疹疫苗的儿童感染风险更高。
2.细菌感染
链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎等疾病，常可导致颈部淋巴结肿大。例如扁桃体发炎时，细菌产生的毒素等物质会刺激颈部淋巴结，使其内的淋巴细胞、巨噬细胞等聚集，导致淋巴结肿大。儿童扁桃体炎较为常见，当扁桃体反复受到链球菌感染时，颈部淋巴结肿大可能会反复出现。
葡萄球菌感染：皮肤软组织的葡萄球菌感染，如疖、痈等，若感染扩散，可引起颈部淋巴结肿大。葡萄球菌侵入人体后，机体的免疫细胞向感染部位聚集，颈部淋巴结作为免疫防御的一部分，淋巴结内的细胞反应性增生，导致淋巴结肿大。儿童皮肤相对娇嫩，容易发生皮肤感染，进而可能引发颈部淋巴结肿大。
二、非感染性因素
1.免疫系统疾病
幼年特发性关节炎：在幼年特发性关节炎的某些亚型中，如全身型幼年特发性关节炎，可出现颈部淋巴结肿大。其发病机制与自身免疫紊乱有关，机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致包括淋巴结在内的多个器官出现炎症反应，淋巴结内的免疫细胞异常活化、增殖，从而引起淋巴结肿大。儿童时期发病的幼年特发性关节炎，需要密切关注淋巴结等表现，因为这可能是疾病活动的一个指标。
川崎病：川崎病主要发生在婴幼儿和儿童时期，颈部淋巴结肿大是其常见表现之一，多为单侧颈部非化脓性淋巴结肿大。川崎病的病因尚不明确，但认为与免疫异常有关，血管炎等病变累及颈部淋巴结时，导致淋巴结肿大。患儿除了颈部淋巴结肿大外，还伴有发热、球结膜充血、口唇皲裂等多系统症状。
2.肿瘤性因素
白血病：急性淋巴细胞白血病等白血病类型，可出现颈部淋巴结肿大。白血病时，骨髓内异常的白细胞大量增殖，并浸润到包括颈部淋巴结在内的各组织器官，导致淋巴结肿大。儿童白血病中急性淋巴细胞白血病较为多见，颈部淋巴结肿大可能是家长首先发现的异常表现之一，同时患儿还可能伴有贫血、出血、发热等其他症状。
淋巴瘤：儿童霍奇金淋巴瘤等淋巴瘤疾病，颈部淋巴结是常见的受累部位。淋巴瘤是由于淋巴细胞的恶性克隆性增生引起的，颈部淋巴结内的淋巴细胞异常增殖，形成肿大的淋巴结。儿童淋巴瘤相对少见，但一旦发生，颈部淋巴结肿大往往是重要的临床表现，需要通过病理等检查明确诊断。
三、其他因素
1.过敏反应
儿童接触某些过敏原，如食物（牛奶、鸡蛋等）、花粉、尘螨等，可引起过敏反应，导致颈部淋巴结肿大。过敏时，机体的免疫反应被激活，淋巴结内的免疫细胞参与过敏相关的免疫过程，从而出现淋巴结肿大。同时患儿可能伴有皮肤瘙痒、皮疹、打喷嚏等过敏症状。
2.代谢性疾病
例如Niemann-Pick病等罕见的代谢性疾病，可累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。这类疾病是由于体内代谢酶的缺乏，导致代谢物质在体内蓄积，影响淋巴结的正常结构和功能，引起淋巴结肿大。儿童患此类疾病时，除了颈部淋巴结肿大外，还可能伴有生长发育迟缓、神经系统异常等其他表现，由于疾病罕见，容易被忽视，需要通过特殊的实验室检查等明确诊断。
当发现小孩颈部淋巴结肿大时，家长应密切观察淋巴结的大小、质地、活动度等情况，以及是否伴有其他症状，如发热、疼痛、消瘦等。如果淋巴结肿大持续不消退、进行性增大或伴有其他异常症状，应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查，如血常规、血生化、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童来说，早期明确病因对于预后非常重要，同时要注意儿童的营养状况、生活环境等因素对病情的影响，在护理方面要注重儿童的舒适和安全，根据不同病因给予相应的护理指导。
