皮肤病分为病毒性、细菌性、真菌性、变态反应性、物理性、红斑鳞屑性、皮肤附属器疾病等类型,病毒性皮肤病有单纯疱疹分原发型和复发型、水痘-带状疱疹病毒感染分水痘和带状疱疹;细菌性皮肤病有脓疱疮由金葡菌或乙链引起、毛囊炎由金葡菌感染引起;真菌性皮肤病有头癣分黄癣等多种类型、手足癣分水疱鳞屑型等类型;变态反应性皮肤病有接触性皮炎有接触史皮疹局限、湿疹分急慢性且不同部位有特点;物理性皮肤病有日光性皮炎是皮肤受强光照射致损伤、痱子因高温闷热致汗腺导管问题;红斑鳞屑性皮肤病有银屑病分多型且寻常型常见、玫瑰糠疹自限性好发躯干四肢近端;皮肤附属器疾病有痤疮与多种因素有关表现多形性皮损、斑秃是局限性斑片状脱发病因不明。
一、病毒性皮肤病
(一)单纯疱疹
由单纯疱疹病毒(HSV)引起,可分为原发型和复发型。原发型多为6个月-2岁的婴幼儿,通过密切接触或呼吸道传播,好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围等,表现为群集性小水疱,有自限性,但易复发;复发型多见于成人,在发热、受凉、劳累等诱因下复发,症状相对较轻。
(二)水痘-带状疱疹病毒感染
1.水痘:主要发生在儿童,通过空气飞沫或直接接触传播,皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹呈椭圆形,疱液初清后浑浊,周围有红晕,伴有瘙痒,可自愈,病后可获持久免疫。
2.带状疱疹:由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人,春秋季多见,发疹前常有乏力、低热等全身症状,随后出现沿神经分布的红斑、水疱,呈带状排列,伴有明显神经痛,年龄越大,神经痛越明显。
二、细菌性皮肤病
(一)脓疱疮
由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,传染性强,多见于儿童,好发于颜面、口周、鼻孔周围等暴露部位,初为红色斑疹或丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃结痂,周围有红晕。
(二)毛囊炎
主要由金黄色葡萄球菌感染引起,好发于头皮、颈部、胸背部等,表现为毛囊口红色丘疹,逐渐发展为脓疱,周围有红晕,伴有疼痛,免疫力低下者易反复发生。
三、真菌性皮肤病
(一)头癣
多见于儿童,根据病原菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣。黄癣可导致永久性脱发,白癣初期为白色鳞屑性斑片,病发周边有白色菌鞘,黑癣病发刚出头皮即折断,脓癣是机体对真菌的强烈反应,表现为化脓性毛囊炎。
(二)手足癣
由皮肤癣菌引起,分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型。水疱鳞屑型表现为掌心、指侧水疱,瘙痒明显;浸渍糜烂型常见于指(趾)间,皮肤浸渍发白,除去表皮后基底鲜红,瘙痒剧烈;角化过度型表现为皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥,冬季易皲裂、疼痛。
四、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
是由于皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应。任何年龄均可发病,发病前有接触史,皮疹多局限于接触部位,表现为红斑、丘疹、水疱,境界清楚,去除接触物后经适当处理可痊愈,再次接触可复发。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。不同部位的湿疹有不同特点,如手部湿疹常与接触刺激物有关,表现为干燥、皲裂、脱屑;小腿湿疹常伴有静脉曲张。
五、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
又称晒斑,是皮肤接受强烈光线照射后引起的急性损伤性反应,多见于春夏季节,皮肤暴露部位如面部、颈部、手背等出现红斑、水肿,严重者出现水疱,有烧灼感或刺痛感。
(二)痱子
在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使汗腺导管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起。多见于儿童,好发于颈、胸背、肘窝、腘窝等部位,表现为密集排列的小丘疹或水疱,有瘙痒、刺痛或灼热感。
六、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
俗称“牛皮癣”,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型,寻常型最常见,表现为境界清楚的红斑,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象(淡红色发亮薄膜)和点状出血现象(Auspitz征),可发生于任何年龄,春冬季加重,夏秋季缓解。
(二)玫瑰糠疹
是一种自限性炎症性皮肤病,多见于青少年,春秋季多见,皮疹好发于躯干和四肢近端,为圆形或椭圆形淡红色或黄褐色斑疹,上覆糠状鳞屑,长轴与皮纹走向一致,伴有不同程度瘙痒。
七、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,多见于青春期男女,与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损。
(二)斑秃
是一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于任何年龄。病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、精神神经因素等有关,表现为头部突然出现圆形或椭圆形脱发区,边界清楚,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑等改变。



