女性卵巢每月排卵，卵子被输卵管拾取后等待与精子结合成受精卵着床完成受孕，排卵期同房可增受孕机会，久未孕存多种因素。女性因素有输卵管堵塞粘连、蠕动异常、排卵障碍（内分泌失调、卵巢病变）、子宫因素（子宫内膜异位症、子宫畸形）、免疫因素等；男性因素有精子质量问题（数量不足、活力低下、畸形率高）、输精管道梗阻等。年龄、生活方式、病史等也有影响，夫妻排卵期规律同房一年以上未孕应共同就医全面检查以明确原因并治。
一、排卵及受孕基本过程
女性的卵巢每个月会有一个卵泡发育成熟并排卵，卵子排出后会被输卵管伞端拾取，然后在输卵管内等待与精子结合形成受精卵，受精卵再移动到子宫腔内着床，这就完成了受孕的过程。在排卵期同房，理论上是增加了受孕的机会，但如果长时间未孕，可能存在多种原因。
二、可能导致排卵期同房不孕的因素
（一）女性因素
1.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子相遇以及运送受精卵的通道。如果输卵管因为炎症（如盆腔炎等）、手术损伤等原因发生堵塞或粘连，会阻碍精子和卵子的结合以及受精卵的运输。例如，盆腔炎性疾病可能会导致输卵管结构破坏，据相关研究，盆腔炎患者中约有一定比例存在输卵管病变影响受孕。
输卵管蠕动功能异常：即使输卵管通畅，如果其蠕动功能出现问题，也会影响卵子的拾取以及受精卵的运送。一些内分泌因素或者局部病变可能会影响输卵管的蠕动节律。
2.排卵障碍
内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱会导致排卵障碍。比如多囊卵巢综合征患者，常存在雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等情况，使得卵泡不能正常发育成熟并排卵。研究显示，多囊卵巢综合征患者排卵异常的发生率较高。
卵巢病变：如卵巢早衰、卵巢巧克力囊肿等。卵巢早衰会导致卵巢功能提前衰退，卵子数量减少且质量下降；卵巢巧克力囊肿会破坏卵巢的正常结构和功能，影响排卵。
3.子宫因素
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可能会影响子宫的内环境，如改变子宫内膜的容受性，使得受精卵难以着床。子宫内膜异位症患者中约有一部分会出现不孕的情况，相关研究表明其不孕发生率相对较高。
子宫畸形：如纵隔子宫等，子宫的畸形可能会影响受精卵的着床位置和着床环境，从而导致不孕。
4.免疫因素
抗精子抗体等：女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集或制动，影响精子与卵子的结合。例如，在一些反复流产或不孕的女性中，抗精子抗体阳性的比例有一定占比。
（二）男性因素
1.精子质量问题
精子数量不足：少精症是指精液中的精子数量低于正常范围。精子数量减少会降低受孕的概率，多种因素可导致少精，如精索静脉曲张、内分泌紊乱、遗传因素等。
精子活力低下：弱精症是指精子的活动能力较弱。精子活力不足会影响其到达输卵管与卵子结合的能力。例如，一些生殖系统感染、不良生活习惯（如长期吸烟、酗酒等）都可能导致精子活力下降。
精子畸形率高：畸形精子过多会影响精子的正常功能，导致受精困难。
2.输精管道梗阻：如附睾炎、输精管炎等疾病可能会引起输精管道梗阻，使得精子无法正常排出，从而导致不孕。
三、特殊人群情况考虑
（一）年龄因素
女性年龄：女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降。一般来说，35岁以后女性的卵巢功能开始明显衰退，卵子质量下降，受孕难度增加，而且妊娠期并发症的风险也会升高。对于年龄较大的女性在排卵期同房不孕的情况，更需要全面排查上述各种因素，可能需要更早地考虑辅助生殖技术等干预措施。
男性年龄：男性的生育能力也会随年龄增长而有所变化，虽然变化相对女性较缓慢，但随着年龄增加，精子质量也可能出现下降趋势，如精子数量、活力、畸形率等方面可能会受到影响，从而影响受孕几率。
（二）生活方式因素
女性生活方式：长期熬夜、过度节食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响内分泌功能，进而影响排卵和生殖系统的正常功能。例如，长期熬夜可能会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的节律，导致排卵异常；过度节食会引起体重过低，影响激素的正常分泌，导致月经紊乱甚至排卵障碍。
男性生活方式：长期久坐、高温环境（如长时间泡温泉、洗桑拿等）、吸烟、酗酒等也会对精子质量产生不良影响。久坐会影响阴囊的散热，导致局部温度升高，不利于精子的生成和存活；吸烟和酗酒会直接损害精子的DNA等，降低精子质量。
（三）病史因素
女性病史：如果女性有过盆腔手术史（如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等），可能会引起盆腔粘连，进而影响输卵管等结构；有过生殖系统感染病史（如淋病、衣原体感染等），容易导致输卵管炎症等病变。
男性病史：男性如果有过腮腺炎合并睾丸炎病史，可能会影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降；有过生殖系统手术史等也可能影响精子的排出等。
如果夫妻在排卵期规律同房一年以上仍未怀孕，建议双方共同到医院进行全面的检查，包括女性的输卵管通畅检查、排卵监测、内分泌检查、子宫附件超声等，男性的精液分析等，以明确不孕的原因，并采取相应的治疗措施。
