女性不孕症指夫妻未避孕正常性生活一年以上未孕，常见原因有排卵障碍（含年龄因素、内分泌疾病）、输卵管因素（含炎症、先天性因素）、子宫因素（含子宫畸形、子宫内膜病变）、免疫因素；检查项目有女性内分泌检查（含性激素六项、甲状腺功能检查）、输卵管检查（含输卵管通液术、子宫输卵管造影）、超声检查（含B超监测排卵、子宫附件超声）；治疗方法有促排卵治疗（针对排卵障碍）、输卵管复通治疗（针对输卵管堵塞）、手术治疗子宫因素（针对子宫畸形等）；特殊人群高龄女性要注重健康管理、谨慎促排卵及加强产检，有内分泌疾病女性要调整生活方式或规范治疗相关疾病以助受孕。
女性不孕症是指夫妻在未采取避孕措施的情况下，有正常性生活，一年以上未能怀孕的情况。它是一种常见的生殖健康问题，涉及到女性生殖系统多个环节的异常。
女性不孕症的常见原因
排卵障碍：
年龄因素：随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量减少且质量下降，排卵会出现异常。例如，研究表明，35岁女性自然受孕的几率较25岁女性明显降低。
内分泌疾病：像多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，会抑制排卵，导致排卵稀发或不排卵。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起排卵障碍。
输卵管因素：
炎症：盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因，多由不洁性生活、宫腔操作等引起。盆腔炎反复发作会破坏输卵管的结构和功能，使卵子无法正常通过输卵管与精子相遇。
先天性因素：部分女性先天性输卵管发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良等，影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能。
子宫因素：
子宫畸形：常见的有纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。例如，纵隔子宫会占据宫腔的部分空间，使宫腔容积减小，不利于胚胎着床。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等病变会影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，进一步影响受孕。
免疫因素：
自身免疫：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体，会影响精子的活动和受精过程，或者破坏子宫内膜，影响胚胎着床。例如，抗精子抗体存在时，精子会被凝集或制动，无法正常与卵子结合。
女性不孕症的检查项目
女性内分泌检查：
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，FSH和LH水平升高，提示卵巢功能减退。
甲状腺功能检查：主要检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH），以判断是否存在甲状腺功能异常影响排卵和受孕。
输卵管检查：
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体反流情况判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低。
子宫输卵管造影：可以清晰显示输卵管的形态、走行及堵塞部位，是目前常用的输卵管检查方法。例如，能明确看到输卵管是否存在梗阻以及梗阻的具体位置。
超声检查：
B超监测排卵：通过连续监测卵泡的发育、排卵情况，了解卵巢的排卵功能。一般从月经周期第10天左右开始监测，观察卵泡大小及子宫内膜厚度等。
子宫附件超声：可以检查子宫的形态、大小、内膜情况以及附件（卵巢、输卵管）是否有占位性病变等。
女性不孕症的治疗方法
促排卵治疗：
对于排卵障碍患者：如果是多囊卵巢综合征患者，可使用克罗米芬等药物促排卵。克罗米芬能竞争雌激素受体，促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而刺激垂体分泌促性腺激素，促进卵泡发育。但需要根据患者的具体情况调整药物剂量，并且要监测卵泡发育情况。
输卵管复通治疗：
对于输卵管堵塞患者：如果是轻度输卵管粘连，可采用输卵管通液结合药物治疗，通过反复通液起到分离粘连的作用。对于较严重的输卵管堵塞，可考虑腹腔镜下输卵管复通术，恢复输卵管的通畅性。
手术治疗子宫因素：
对于子宫畸形患者：如纵隔子宫，可通过宫腔镜手术切除纵隔，恢复正常的子宫形态，提高受孕几率。对于子宫内膜息肉患者，可在宫腔镜下将息肉摘除，改善子宫内膜环境。
特殊人群女性不孕症的注意事项
高龄女性：高龄女性不孕症患者除了积极进行相关检查和治疗外，要更加注重自身的健康管理。由于卵巢功能衰退明显，在促排卵治疗时，药物的选择和剂量调整需要更加谨慎，并且要密切监测卵巢过度刺激等不良反应。同时，高龄妊娠面临的风险较高，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿染色体异常等，所以在备孕和孕期要加强产检。
有内分泌疾病的女性：患有多囊卵巢综合征的女性，在治疗不孕症的同时，要注意调整生活方式，控制体重，通过饮食控制和适当运动，如每天进行30分钟以上的中等强度运动，有助于改善胰岛素抵抗，提高受孕几率。对于甲状腺功能异常的女性，要在内分泌科医生的指导下规范治疗甲状腺疾病，将甲状腺激素水平调整到正常范围后再备孕，以保障妊娠的顺利进行。
