小孩阑尾炎有不同症状表现，包括腹痛（初始脐周或上腹，后转移固定右下腹，性质多样）、胃肠道症状（恶心呕吐、腹泻便秘等）、全身症状（发热、精神萎靡等），不同年龄段小孩症状特点不同，需与肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、右侧输尿管结石等疾病鉴别，早产儿和有基础疾病患儿阑尾炎有其特殊之处，病情表现不典型、诊断困难或易被基础疾病掩盖且进展快。
一、症状表现
（一）腹痛
1.初始表现：小孩阑尾炎早期腹痛多始于脐周或上腹部，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，牵涉痛导致疼痛部位不固定。一般持续数小时后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是典型的阑尾炎腹痛特点，但婴幼儿由于表述不清，可能腹痛转移不明显。例如，有研究表明约70%-80%的儿童阑尾炎会出现转移性右下腹痛，但婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒按腹部等。
2.腹痛性质：腹痛可为持续性钝痛或阵发性加剧。如果是单纯性阑尾炎，多为轻度隐痛；化脓性阑尾炎则呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎可出现持续性剧烈腹痛。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛所致。年龄较小的患儿可能以频繁吐奶为主要表现。
2.腹泻或便秘：部分患儿会出现腹泻症状，这是因为阑尾炎症刺激结肠，导致肠道蠕动加快；也有患儿会出现便秘，主要是因为胃肠道功能紊乱，肠道蠕动减慢。婴幼儿可能表现为排便习惯改变，如原本每天排便，突然2-3天未排便等情况。
（三）全身症状
1.发热：一般发病早期体温多在37.5℃-38.5℃之间，随着病情进展，体温可升高，若阑尾穿孔形成腹膜炎，体温可高达39℃-40℃。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能不典型，有的仅表现为面色潮红、哭闹不安等。
2.精神萎靡：病情较重时，小孩可出现精神萎靡、烦躁不安等表现，这是因为炎症刺激机体，毒素吸收等导致全身状况变差。
二、不同年龄段小孩阑尾炎症状特点
（一）婴幼儿
1.腹痛表现不典型：婴幼儿不能准确表达腹痛部位，多表现为持续哭闹、拒按腹部，且腹痛部位不如年长儿明确，可能哭闹时难以安抚，家长很难通过患儿表述判断腹痛来源。
2.胃肠道症状突出：常以频繁呕吐、腹泻为主要表现，容易被家长误认为是胃肠道疾病，如胃肠炎等。同时，婴幼儿阑尾壁薄，炎症容易扩散，早期就可能出现腹膜炎等严重并发症。
3.全身症状明显：由于婴幼儿免疫功能相对较弱，感染后全身反应较快，发热较常见，且容易出现精神差、嗜睡等情况，病情变化迅速。
（二）学龄儿童
1.转移性右下腹痛较典型：学龄儿童能够较准确表述腹痛变化过程，多数会出现先脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹的情况，这是学龄儿童阑尾炎较典型的表现。
2.胃肠道症状相对较轻：相比婴幼儿，学龄儿童胃肠道症状如恶心、呕吐等相对没那么突出，但仍可能存在，而腹痛和发热等表现更为明显。
三、与其他疾病的鉴别
（一）肠系膜淋巴结炎
1.腹痛特点：肠系膜淋巴结炎也可出现腹痛，多为脐周及右下腹隐痛，疼痛程度相对较轻，可呈间歇性发作。而阑尾炎腹痛是逐渐加重且持续存在，位置逐渐固定在右下腹。
2.伴随症状：肠系膜淋巴结炎常先有上呼吸道感染病史，腹痛前多有发热、咳嗽等上呼吸道感染表现，腹部压痛不固定，一般无反跳痛。而阑尾炎有典型的转移性右下腹痛，右下腹有固定的压痛、反跳痛。
（二）急性胃肠炎
1.病因与症状：急性胃肠炎多有不洁饮食史，主要症状为腹泻、呕吐，腹痛多为全腹隐痛，程度较轻，排便后腹痛可缓解。而阑尾炎腹痛是逐渐转移至右下腹且持续存在，有固定的压痛部位。
2.腹部体征：急性胃肠炎腹部查体无固定的压痛点，而阑尾炎右下腹有明显的压痛、反跳痛等体征。
（三）右侧输尿管结石
1.腹痛特点：右侧输尿管结石引起的腹痛多为绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，患儿常辗转不安。而阑尾炎腹痛为钝痛或胀痛，一般不会向会阴部放射。
2.尿液检查：右侧输尿管结石患儿尿液检查可发现红细胞，而阑尾炎患儿尿液检查一般无红细胞，除非炎症波及输尿管。
四、特殊人群（如早产儿、有基础疾病患儿）的阑尾炎特点
（一）早产儿
1.症状不典型：早产儿阑尾炎症状更不典型，腹痛表现不明显，可能仅表现为反应差、拒奶、呼吸增快等。由于早产儿机体反应能力弱，炎症容易迅速扩散，病情进展快，容易合并呼吸、循环等多系统并发症。
2.诊断困难：由于临床表现不典型，诊断较为困难，需要密切观察早产儿的一般状况，如体温、精神状态、腹部体征等，必要时结合腹部超声等检查协助诊断。
（二）有基础疾病患儿
1.原发病干扰：如果患儿本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，阑尾炎的症状可能被基础疾病的表现所掩盖。例如，有先天性心脏病的患儿，即使发生阑尾炎出现发热、腹痛等表现，可能被误认为是基础疾病加重，从而延误阑尾炎的诊断和治疗。
2.病情进展快：有基础疾病的患儿，由于机体抵抗力相对较低，阑尾炎病情进展往往较快，容易出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，需要更加积极地进行评估和治疗。
