下巴下面淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如口腔咽部、头面部皮肤、颈部软组织感染）和病毒感染（如EB病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒感染）；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）和恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤转移），发现淋巴结肿大应及时就医检查并采取相应治疗，同时不同人群需注意相关防范。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.口腔咽部感染
当口腔发生牙龈炎、牙周炎时，细菌可经淋巴管引流至下巴下面的淋巴结，引发淋巴结肿大。例如，严重的智齿冠周炎，炎症蔓延可导致下颌下淋巴结肿大，这是因为智齿周围的细菌感染通过淋巴系统扩散到区域淋巴结。一般这类患者局部可能伴有红肿、疼痛等表现，在儿童中，口腔卫生不良引起的牙龈感染也较易导致下巴淋巴结肿大，儿童由于口腔清洁意识相对较弱，更容易发生口腔局部感染进而累及淋巴结。
2.头面部皮肤感染
头面部皮肤的疖肿、痈等感染性病变，细菌侵入皮肤淋巴管后，可经淋巴管到达下巴下面的淋巴结。比如面部的单个疖肿，若处理不当，感染加重，就可能引起淋巴结反应性增生肿大。成年人若经常熬夜、生活不规律，皮肤抵抗力下降，更容易发生皮肤感染，从而增加下巴淋巴结肿大的风险；而对于儿童，皮肤娇嫩，玩耍中容易造成皮肤微小损伤，也易引发感染累及淋巴结。
3.颈部软组织感染
颈部软组织的细菌感染，如颈部蜂窝织炎等，也可导致下巴下面淋巴结肿大。感染的细菌在颈部软组织内繁殖，通过淋巴回流途径使淋巴结受到影响。在老年人中，由于机体免疫力相对较低，颈部软组织感染后更易出现淋巴结肿大且恢复相对较慢的情况，因为老年人的免疫功能随年龄增长而衰退，对感染的清除能力减弱。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染
传染性单核细胞增多症常由EB病毒感染引起，患者除了有发热、咽峡炎等表现外，还可出现下巴下面淋巴结肿大，通常全身淋巴结可累及，以颈部淋巴结最为常见。儿童和青少年是该疾病的高发人群，感染后淋巴结肿大可为全身性，且可能伴有肝脾肿大等表现。
2.风疹病毒感染
风疹患者在出疹前1-2天，下巴下面等部位的淋巴结就可开始肿大，这种淋巴结肿大一般是轻度至中度的，随着风疹病情的发展，皮疹出现后淋巴结肿大可逐渐消退。儿童感染风疹病毒的概率相对较高，且感染后症状可能相对较轻，但淋巴结肿大是常见表现之一。
3.单纯疱疹病毒感染
口唇部位的单纯疱疹病毒感染，可引起下巴下面淋巴结肿大。当口唇疱疹发作时，局部病毒感染可通过淋巴系统传导至区域淋巴结。成年人由于口唇部位容易接触外界病毒，且自身免疫力在不同状态下有所波动，所以口唇疱疹引发淋巴结肿大的情况较为常见；儿童若经常咬手指等接触口唇周围，也可能因接触病毒而导致淋巴结肿大。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮
这是一种自身免疫性结缔组织病，部分患者可出现下巴下面淋巴结肿大，同时还伴有其他系统的表现，如面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等。在女性患者中相对多见，发病与遗传、雌激素等多种因素有关，女性由于体内雌激素水平的特点，更容易患系统性红斑狼疮，进而出现淋巴结肿大等表现。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病，少数患者会出现淋巴结肿大，下巴下面淋巴结也可能受累。患者多有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，病情呈慢性进展，年龄上各年龄段均可发病，但以中年女性多见，女性激素等因素可能在发病中起到一定作用。
（二）恶性肿瘤
1.淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，下巴下面的淋巴结可能是首发部位或受累部位之一。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都有可能出现这种情况，在各年龄段均可发病，男性发病率相对略高于女性，其发病机制与淋巴细胞的恶变增殖有关，具体病因尚不完全明确，可能与感染、免疫因素、遗传等多种因素相关。
2.白血病
某些类型的白血病，如急性淋巴细胞白血病等，可出现下巴下面淋巴结肿大，同时还伴有贫血、出血、发热等表现。儿童和青少年是急性淋巴细胞白血病的高发人群，白血病是由于骨髓中造血干细胞的恶性克隆性增生，导致正常造血受抑制，进而出现一系列临床表现，其发病与遗传、环境等多种因素有关，如长期接触某些化学物质、辐射等可能增加发病风险。
3.其他恶性肿瘤转移
头颈部的恶性肿瘤，如口腔癌、鼻咽癌等，可转移至下巴下面的淋巴结。例如鼻咽癌转移至颈部淋巴结时，常首先累及下巴下面的淋巴结，患者可在下巴下面摸到质地较硬、活动度差的淋巴结。中老年人相对更易发生头颈部恶性肿瘤，且随着年龄增长，身体各器官功能衰退，肿瘤转移的风险可能增加。
当发现下巴下面淋巴结肿大时，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结超声、必要时进行淋巴结活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童，家长要注意观察孩子口腔卫生及皮肤情况，及时发现感染迹象；对于老年人，要关注自身健康状况，定期进行体检，以便早期发现疾病。
