疝气微创手术术前需评估患者多方面情况、做好肠道和皮肤准备，麻醉可选择全身或椎管内麻醉，手术包括建立气腹、放置套管、探查处理疝囊等步骤，术后要做好一般护理、疼痛管理、饮食和活动指导，还需注意术后出血、感染、复发等并发症及相应处理。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面：不同年龄段患者身体状况不同，儿童疝气微创手术需考虑其生长发育特点，如新生儿疝气可能因身体各器官功能尚未完全成熟，评估时要更关注其耐受手术的能力；老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及血糖、血压控制情况，以确定患者是否能耐受手术。
性别因素：一般无明显性别特异性差异，但女性患者若处于妊娠期等特殊生理时期，需综合考虑对手术的影响及术后恢复等情况。
生活方式：吸烟患者需戒烟，因为吸烟会影响肺部功能，增加术后肺部并发症的发生风险；长期饮酒患者要评估酒精对肝脏等器官的影响，必要时调整相关治疗。
病史：详细询问患者既往病史，包括有无腹部手术史、疝气复发史等，对于有腹部手术史的患者，要评估腹腔粘连情况，这对手术入路的选择有重要影响。
2.肠道准备：通常术前禁食6-8小时，禁饮4小时，以减少术中呕吐引起误吸的风险。对于小儿患者，要根据年龄严格控制禁食禁饮时间，避免因禁食禁饮时间不当导致低血糖等情况。
3.皮肤准备：手术区域皮肤要进行清洁，通常采用肥皂水清洗等方法，范围要包括手术切口周围足够大的区域，以降低术后切口感染的几率。
二、麻醉方式选择
1.全身麻醉：适用于大部分疝气微创手术患者，尤其是小儿患者。全身麻醉可以使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态，便于手术操作。但全身麻醉存在一定风险，如麻醉药物相关的呼吸抑制等，对于老年及合并基础疾病的患者，要密切监测麻醉过程中的生命体征。
2.椎管内麻醉：对于部分成年患者也可选择椎管内麻醉，如硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉。椎管内麻醉患者术中保持清醒，但下半身麻醉，可减少全身麻醉药物的使用，但对于存在椎管内病变、穿刺部位感染等情况的患者不适用。
三、手术操作步骤
1.建立气腹
一般采用脐部或脐下作为穿刺点，插入气腹针，注入二氧化碳气体建立气腹，气腹压力通常维持在12-15mmHg左右。对于小儿患者，要严格控制气腹压力，避免过高压力对患儿心肺功能等造成不良影响。
2.放置穿刺套管
通常会放置3-4个穿刺套管，根据患者情况选择合适的位置。主操作孔一般用于放置腹腔镜器械进行操作，辅助孔用于牵拉等辅助操作。
3.探查疝囊
通过腹腔镜器械探查疝囊的位置、大小、与周围组织的关系等情况。对于腹股沟疝患者，要明确是斜疝还是直疝等不同类型；对于其他部位的疝气，如股疝等，也要准确判断疝囊的情况。
4.处理疝囊
如果是小儿疝气，多采用疝囊高位结扎术。通过腹腔镜器械将疝囊游离并高位结扎，结扎要牢固，避免复发。对于成人疝气，除了高位结扎疝囊外，可能还需要进行疝修补术，如无张力疝修补术，使用补片来加强腹壁的强度。将合适大小的补片放置在腹壁缺损处，固定好补片以起到修补作用。
5.关闭穿刺孔
手术结束后，撤出腹腔镜器械，排出腹腔内的二氧化碳气体，然后关闭各穿刺孔，一般采用可吸收线缝合等方法关闭切口。
四、术后护理
1.一般护理
生命体征监测：术后要密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，尤其是小儿患者和老年患者，要更加频繁地监测。
切口护理：观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，保持切口清洁干燥，定期换药。对于小儿患者，要注意保护切口，避免患儿抓挠等导致切口污染。
2.疼痛管理
根据患者疼痛程度进行相应的疼痛管理。对于小儿患者，要采用适合儿童的疼痛评估方法，如面部表情评分等，可通过安抚等非药物方法缓解疼痛，必要时使用适当的镇痛药物，但要严格遵循儿科用药原则，避免低龄儿童使用不恰当的镇痛药物。成年患者可根据疼痛情况给予口服或静脉镇痛药物。
3.饮食护理
术后禁食一段时间后，根据患者恢复情况逐渐恢复饮食。小儿患者要从流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食，注意营养均衡；成年患者一般术后6-12小时可开始进食少量流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。
4.活动指导
术后早期鼓励患者适当活动，如小儿患者可在家长帮助下进行适当的翻身等活动，成年患者术后次日可在床上进行四肢活动，逐渐增加活动量，一般术后1-2天可下床活动，但要避免剧烈活动和增加腹压的动作，如咳嗽、便秘等，以减少疝气复发的风险。
五、术后并发症及处理
1.出血
较少见，但一旦发生要根据出血情况进行处理。少量出血可通过保守治疗，密切观察生命体征及血肿变化；大量出血则需要再次手术探查止血。
2.感染
切口感染是常见的并发症之一。若发生切口感染，要加强换药，必要时使用抗生素治疗。对于小儿患者，要特别注意预防感染，因为小儿自身免疫力相对较低。
3.疝气复发
虽然微创手术复发率相对较低，但仍有复发可能。如果术后发现疝气复发，要根据患者具体情况考虑再次手术等治疗措施。
