孕期保健需合理营养摄入保证均衡控制体重、避免感染尤其是病毒感染和注意口腔卫生、谨慎用药;分娩期保健要减少早产风险、避免难产和产伤;新生儿期保健要预防新生儿窒息和缺氧缺血性脑病、加强新生儿护理及对高危新生儿定期随访评估;婴幼儿期保健要合理喂养、促进早期智力和运动发育、预防感染性疾病。
一、孕期保健
1.合理营养摄入
孕妇在孕期应保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。例如,富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、豆类等,叶酸对胎儿神经管发育至关重要,孕期缺乏叶酸可能增加胎儿神经管畸形的风险,而神经管畸形是导致小儿脑瘫的潜在因素之一。研究表明,孕妇合理补充叶酸可使神经管缺陷的发生风险降低50%-70%。
同时要注意控制体重,避免孕期肥胖,肥胖可能增加妊娠糖尿病等并发症的发生几率,妊娠糖尿病会影响胎儿的正常发育,增加小儿脑瘫的发病风险。
2.避免感染
孕期要预防感染性疾病,尤其是病毒感染。如风疹病毒感染,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可导致胎儿先天性白内障、心脏病、耳聋及智力发育迟缓等,进而增加小儿脑瘫的发生风险。孕妇应尽量避免前往人员密集、容易发生病毒传播的场所,若接触了风疹患者等有感染风险的情况,应及时就医进行相关检查。
此外,孕期要注意口腔卫生,预防牙周感染等,因为口腔感染可能引起细菌或毒素进入血液循环,影响胎儿健康。
3.谨慎用药
孕妇用药需格外谨慎,许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。例如某些抗生素、抗癫痫药物等,在未经医生指导的情况下自行用药可能对胎儿神经系统造成不良影响。孕妇在患病时应在医生的专业指导下选择对胎儿安全的药物进行治疗。
二、分娩期保健
1.减少早产风险
孕期要注意避免过度劳累、避免不良生活习惯等,以降低早产的发生。早产是小儿脑瘫的重要危险因素之一,早产儿各器官系统发育不成熟,尤其是神经系统,容易出现脑损伤,从而引发脑瘫。对于有早产高危因素的孕妇,如多胎妊娠、孕期出血等情况,应加强孕期监测,必要时采取相应的医疗措施来延长孕周,尽量保障胎儿在宫内发育成熟。
2.避免难产和产伤
产程中要密切监测胎儿的情况,及时发现和处理难产等情况。难产可能导致胎儿在分娩过程中长时间缺氧、缺血,进而造成脑损伤。例如,胎位异常、胎儿过大等都可能增加难产的风险。医护人员应具备专业的技能和丰富的经验,正确处理分娩过程,尽量减少胎儿产伤的发生。如果出现胎儿窘迫等情况,应及时采取剖宫产等合适的分娩方式,以保障胎儿的安全。
三、新生儿期保健
1.预防新生儿窒息和缺氧缺血性脑病
新生儿出生后要及时清理呼吸道,防止窒息。新生儿窒息会导致脑部缺氧,严重的缺氧缺血可引起新生儿缺氧缺血性脑病,这是导致小儿脑瘫的常见原因之一。医护人员要熟练掌握新生儿复苏技术,确保新生儿能够顺利建立呼吸。对于有窒息史的新生儿,要加强监测,早期发现可能出现的脑损伤迹象,并及时采取相应的干预措施,如早期的神经行为评估等。
2.加强新生儿护理
注意新生儿的体温调节,保持适宜的环境温度,避免新生儿低体温或过热。低体温可能影响新生儿的血液循环和代谢,过热则可能对新生儿的神经系统产生不良影响。同时,要注意预防新生儿感染,严格执行消毒隔离制度,新生儿的用品要定期消毒,接触新生儿的人员要注意手部卫生等,因为新生儿免疫系统尚未发育完善,感染可能引发严重的并发症,影响神经系统发育。
对于有高危因素的新生儿,如早产、出生体重过低、有新生儿窒息史等,要进行定期的随访和神经发育评估,以便早期发现小儿脑瘫的迹象,及时进行干预和康复治疗。例如,在新生儿出生后的几个月内,定期进行神经运动检查,若发现发育落后等情况,可早期介入康复训练,促进神经系统的正常发育,降低脑瘫的发生风险或减轻脑瘫的严重程度。
四、婴幼儿期保健
1.合理喂养
婴幼儿期要保证充足的营养供应,提倡母乳喂养,母乳中含有丰富的营养物质和免疫活性物质,有利于婴幼儿的生长发育和免疫系统的完善。母乳喂养的婴儿相对于人工喂养的婴儿,患感染性疾病的几率较低,且神经系统发育相对更好。如果无法母乳喂养,要选择合适的配方奶粉,并按照正确的方法进行喂养,保证婴幼儿获得足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分,以支持神经系统的正常发育。
2.促进早期智力和运动发育
为婴幼儿提供丰富的刺激环境,促进其早期智力和运动发育。例如,通过与婴幼儿进行互动游戏、提供色彩鲜艳的玩具、播放合适的音乐等方式,刺激婴幼儿的视觉、听觉等感官发育,进而促进神经系统的发育。同时,要鼓励婴幼儿进行适当的运动锻炼,如帮助婴儿练习抬头、翻身、坐立、爬行等大运动,以及抓握玩具等精细运动,促进肌肉力量和神经系统协调性的发展。
3.预防感染性疾病
婴幼儿期要按时接种疫苗,预防各种感染性疾病。如接种乙型脑炎疫苗可预防乙型脑炎病毒感染,乙型脑炎可能导致严重的中枢神经系统损伤,引发小儿脑瘫。此外,要注意避免婴幼儿接触感染源,保持居住环境的清洁卫生,定期通风换气等,减少感染性疾病对婴幼儿神经系统的损害。



