脑瘫患儿大脑各部位有多种异常表现，大脑皮层发育有灰质异位、皮层厚度改变；白质有白质体积减少、信号异常；基底节区有形态及信号改变；脑室系统有脑室扩大、形态异常，脑沟裂也有相应改变，这些异常与脑部发育受损等多种因素相关，且不同年龄、病史等因素会影响这些表现。
一、大脑皮层发育相关表现
（一）灰质异常
1.灰质异位
在脑瘫患儿的核磁共振成像中，可能观察到灰质异位现象。正常情况下，灰质位于脑的表层和深部核团位置，而灰质异位是指灰质细胞出现在原本应该是白质的区域。这可能与神经元迁移异常有关，神经元在胚胎发育时期迁移过程出现障碍，导致部分灰质细胞异位分布。例如，有研究表明，在一些脑瘫患儿中，通过核磁共振可以清晰看到异位的灰质团块，这种异常可能影响大脑的正常功能连接，进而导致运动、认知等方面的障碍。
对于不同年龄的脑瘫患儿，灰质异位的表现可能在成像上有不同的显示程度，但总体上都能被核磁共振检测到其异常的位置和形态。
2.皮层厚度改变
脑瘫患儿大脑皮层厚度可能存在异常。一般来说，正常大脑皮层厚度在不同脑区有相对稳定的范围，而脑瘫患儿由于脑部发育受损，皮层厚度可能变薄或增厚。例如，额叶、顶叶等与运动、认知功能密切相关的脑区皮层厚度可能出现改变。研究发现，一些痉挛型脑瘫患儿的运动相关脑区皮层厚度较正常儿童变薄，这可能是因为脑部在发育过程中受到各种因素影响，如缺氧、感染等，导致神经元发育不良，进而影响皮层厚度。年龄较小的脑瘫患儿，其皮层厚度的改变可能随着脑的进一步发育而有不同的转归，但核磁共振可以在早期发现这种皮层厚度的异常变化。
二、白质相关表现
（一）白质发育不良
1.白质体积减少
脑瘫患儿常存在白质体积减少的情况。白质主要由神经纤维组成，是大脑内连接不同脑区的重要结构。核磁共振显示白质体积较正常同龄儿童减小，这可能是由于胚胎期或婴儿期脑部发育过程中，白质的髓鞘化异常或神经纤维生长受阻等原因导致。例如，早产儿脑瘫患儿由于早产，脑部发育尚未成熟，白质发育更容易受到影响，核磁共振下可见白质体积明显小于正常足月儿。不同年龄段的脑瘫患儿，白质体积减少的程度可能不同，但都能通过核磁共振检测到白质体积的异常降低。
2.白质信号异常
在核磁共振T2加权像或液体衰减反转恢复序列（FLAIR）上，脑瘫患儿白质可能出现信号异常。常见的是白质内出现高信号影，这提示白质可能存在水肿、脱髓鞘等改变。例如，一些痉挛-手足徐动型脑瘫患儿的白质区域可能有弥漫性的高信号改变，这与白质内的髓鞘形成障碍或神经纤维损伤有关。对于不同性别、不同生活方式的脑瘫患儿，白质信号异常的表现可能相似，但在分析时需要结合患儿的具体病史，如是否有早产史、窒息史等，因为这些病史因素可能影响白质信号的改变。
三、基底节区表现
（一）基底节区形态及信号改变
1.形态异常
脑瘫患儿基底节区的形态可能出现异常。基底节区包括尾状核、豆状核等结构，在核磁共振成像中，可发现其体积、形状与正常儿童不同。例如，一些患儿的尾状核可能体积变小，豆状核的形态可能不规则。这与基底节区在运动调节等方面的功能异常密切相关，因为基底节区是锥体外系的重要组成部分，对运动的协调、肌张力的调节等起关键作用，其形态异常会影响正常的运动调控功能。不同年龄的脑瘫患儿，基底节区形态异常的表现可能随病情发展而有变化，但核磁共振能够准确捕捉到这种形态上的改变。
2.信号异常
基底节区在核磁共振上也可能出现信号异常。例如，T1加权像上可能有信号改变，提示基底节区的组织成分可能发生变化，如出现铁沉积等情况。有研究指出，部分脑瘫患儿的基底节区存在铁代谢异常，导致在核磁共振成像上信号不同于正常情况。性别因素对基底节区信号异常的影响不大，但生活方式相关因素，如患儿是否有良好的营养供应等，可能间接影响基底节区的信号表现，因为充足的营养对于基底节区的正常发育和代谢是重要的，营养不良可能加重基底节区的信号异常。
四、脑室系统及脑沟裂改变
（一）脑室系统改变
1.脑室扩大
脑瘫患儿可能出现脑室扩大的情况。这包括侧脑室、第三脑室、第四脑室等脑室系统的扩大。脑室扩大可能是由于脑实质减少，脑组织对脑室的支撑作用减弱所致。例如，在一些严重脑瘫患儿中，由于脑部广泛的发育不良，脑实质体积明显缩小，导致脑室系统相对扩大。不同年龄的脑瘫患儿，脑室扩大的程度不同，年龄较小的患儿可能脑室扩大相对更明显，因为其脑部仍处于快速发育阶段，脑实质减少对脑室的影响更显著。在分析脑室扩大时，需要结合患儿的病史，如是否有先天性脑部发育畸形等情况，这有助于明确脑室扩大的原因。
2.脑室形态异常
除了脑室扩大，脑瘫患儿的脑室形态也可能异常。例如，侧脑室可能呈不规则形，第三脑室可能位置偏移等。脑室形态异常反映了脑部结构的整体发育异常，可能与脑部在胚胎发育时期的结构异常有关。性别对脑室形态异常的影响不明显，但生活方式中如孕期母亲的健康状况等因素可能影响脑室形态，因为孕期母亲的感染、接触有害物质等可能导致胎儿脑部发育过程中脑室形态异常的发生。
（二）脑沟裂改变
