小孩发烧呕吐的常见原因包括感染因素（病毒、细菌感染）和非感染因素（饮食、环境因素），需观察体温、呕吐及一般状况，一般处理包括休息环境调整、饮食调整，物理降温适用于体温38.5℃以下，持续不缓解等情况需及时就医，婴儿和有基础疾病小孩需特殊注意。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染
肠道病毒感染较为常见，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。这些病毒可引起急性胃肠炎，除了发烧、呕吐外，还可能伴有腹泻，孩子精神状态可能相对较好，但体温可高达38-40℃左右。例如，有研究显示，在小儿病毒性胃肠炎中，肠道病毒感染是主要病因之一，很多患儿会出现发热、呕吐、腹泻的症状组合。
上呼吸道感染也可能导致小孩发烧呕吐，比如由鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染，病原体产生的毒素等物质可能影响孩子的胃肠功能，出现呕吐症状，同时伴有发热，体温波动与感染程度相关，一般发热会持续3-5天左右。
2.细菌感染
沙门菌属感染是常见的细菌感染原因，孩子可能进食了被沙门菌污染的食物后发病，除发烧、呕吐外，多有腹泻，大便可为黏液便、脓血便等，体温可升高，且感染严重时发热可能持续时间较长，可达1周左右。
肺炎链球菌等细菌引起的肺部感染，也可能通过神经-体液调节影响胃肠道，导致小孩出现发烧呕吐的情况，同时伴有咳嗽、气促等呼吸道症状，发热多为持续发热，体温可达39℃以上。
（二）非感染因素
1.饮食因素
饮食过量或食用了不易消化的食物，如一次性进食过多肉类、油炸食品等，会加重胃肠道负担，引起消化不良，出现呕吐，同时可能伴有发热，体温一般为低热，在37.5-38.5℃左右，这种情况在饮食调整后症状多能逐渐缓解。
食物过敏也可能导致小孩发烧呕吐，比如对牛奶蛋白过敏的患儿，进食含牛奶蛋白的食物后，除了出现呕吐、腹泻等胃肠道症状外，还会有皮肤红斑、瘙痒等过敏表现，同时可伴有发热，体温高低不一。
2.环境因素
天气变化过快，孩子着凉后，可能影响胃肠功能和体温调节中枢，出现发烧呕吐，一般体温在38℃左右，孩子可能伴有鼻塞、流涕等症状，去除着凉因素后，症状可逐渐改善。
中暑也可能导致小孩发烧呕吐，在高温环境下，孩子体温调节中枢功能紊乱，出现发热，同时胃肠道功能受影响出现呕吐，多发生在夏季高温时段，孩子会有明显的环境高温暴露史，体温可高达39℃以上。
二、观察要点
（一）体温情况
要密切监测小孩的体温变化，包括体温的数值、发热的持续时间等。如果体温持续超过38.5℃，且经物理降温等处理后体温下降不明显，需要警惕感染较重或存在其他并发症的可能。对于婴儿，由于其体温调节中枢不完善，体温变化可能更为迅速，更要频繁测量体温。
（二）呕吐情况
注意呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果呕吐频繁，每天呕吐次数达5-6次以上，且呕吐物为胆汁样、血性等异常性状，提示可能存在较为严重的胃肠道疾病，如肠梗阻等情况。同时要观察呕吐与进食的关系，是进食后立即呕吐还是间隔一段时间后呕吐等。
（三）一般状况
观察小孩的精神状态，如是否精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等。如果小孩精神差，对周围环境反应淡漠，可能提示病情较重。还要观察小孩的尿量，若呕吐频繁导致脱水，会出现尿量减少、眼窝凹陷、囟门凹陷等表现，对于婴儿来说，囟门凹陷是脱水的一个重要体征。
三、应对措施
（一）一般处理
1.休息与环境
让小孩多休息，保持室内环境安静、舒适，温度适宜，一般室温保持在22-25℃左右，湿度在50-60%为宜。
2.饮食调整
如果是因消化不良引起的发烧呕吐，短时间内可让小孩禁食2-4小时，但要适量补充水分，可少量多次喂服口服补液盐，防止脱水。之后可给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，逐渐过渡到正常饮食。对于食物过敏引起的情况，要避免接触过敏原食物。
（二）物理降温
当小孩体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如用温毛巾擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温，每次擦拭时间可在10-15分钟左右，注意避免擦拭心前区等敏感部位。
（三）及时就医情况
如果小孩发烧呕吐症状持续不缓解，如呕吐超过24小时仍无改善，体温持续高于39℃，或出现精神极差、抽搐、频繁腹泻、呕吐物带血等情况，应立即带小孩就医，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、大便常规等，以明确病因，进行针对性治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）婴儿
婴儿发烧呕吐时更要谨慎处理。由于婴儿不会表达不适，病情变化可能更快。在观察体温时要特别频繁，因为婴儿体温调节不稳定，容易出现高热惊厥等情况。在饮食调整方面，要严格遵循少量多次的原则补充水分和食物，避免因呕吐导致脱水和电解质紊乱加重。同时，婴儿皮肤娇嫩，物理降温时要注意毛巾温度适宜，避免冻伤皮肤。
（二）有基础疾病的小孩
对于本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的小孩，出现发烧呕吐时，要更加密切观察病情。因为基础疾病可能会因发烧呕吐而加重病情。例如，有先天性心脏病的小孩，发热会增加心脏负担，呕吐可能导致电解质紊乱，进而影响心脏功能，所以需要更及时地就医评估和处理。
