胰腺假性囊肿由胰腺炎或胰腺损伤致血液等聚集被纤维组织包裹形成，可通过腹部超声、CT、MRI及MRCP诊断，治疗有观察等待、内镜治疗、外科手术等策略，有感染、出血、压迫周围器官等并发症，患者需调整饮食、注意休息活动并定期复查。
一、胰腺假性囊肿的定义与形成原因
胰腺假性囊肿是胰腺炎或胰腺损伤后，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等聚集，被周围纤维组织包裹形成的囊肿。多因急性胰腺炎（如重症急性胰腺炎）、胰腺外伤等引起，急性胰腺炎时胰酶激活、胰腺组织自身消化等过程促使假性囊肿形成。
二、胰腺假性囊肿的诊断方法
1.影像学检查
腹部超声：可初步发现胰腺区域的囊性病变，能显示囊肿的位置、大小、形态等，是简便易行的筛查手段，可观察囊肿与周围组织的关系，但对于一些较小或位置较特殊的囊肿可能显示不够清晰。
CT检查：是诊断胰腺假性囊肿的重要方法，能清晰显示囊肿的部位、大小、范围，还可明确囊肿与胰腺的关系，对于判断囊肿的性质、有无并发症等有重要价值，能准确评估囊肿壁的情况以及周围组织受侵犯等情况。
MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于胰腺假性囊肿的诊断也有一定价值，尤其在显示胰管情况方面有优势，有助于明确囊肿与胰管是否相通等情况，对制定治疗方案有指导意义。
三、胰腺假性囊肿的治疗策略
1.观察等待
对于无症状的、较小的胰腺假性囊肿（一般直径小于6cm），部分可自行吸收，可采取观察等待的策略，定期进行腹部超声或CT等检查，监测囊肿的大小、形态等变化。但需密切关注患者症状，如出现腹痛、发热等情况需及时处理。
对于儿童患者，由于其胰腺组织修复等能力与成人有差异，更需谨慎观察，定期评估囊肿变化，因为儿童假性囊肿有一定自行吸收可能，但也需警惕囊肿增大或出现并发症情况。
2.内镜治疗
内镜下囊肿引流：对于合适的胰腺假性囊肿可采用内镜下治疗。如囊肿与胃或十二指肠相通时，可在内镜下将囊肿与胃肠道行内引流术，通过内镜放置支架等建立囊肿与胃肠道的通道，使囊肿内容物引流入胃肠道，从而促进囊肿消退。这种方法创伤相对较小，但需要严格掌握适应证，对于囊肿与胃肠壁粘连紧密等情况可能不适用。
对于不同年龄患者，儿童进行内镜治疗需考虑其机体耐受性等，操作需更加精细，要充分评估风险与收益。
3.外科手术治疗
囊肿外引流术：适用于囊肿合并感染、囊肿壁薄不易行内引流等情况。通过手术将囊肿内容物引出体外，但可能会形成胰瘘等并发症。对于重症患者或囊肿情况不适合内引流的情况可采用此方法。
囊肿内引流术：如囊肿胃吻合术、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术等。将囊肿与胃或空肠吻合，使囊肿内容物引流至胃肠道。对于合适的胰腺假性囊肿，内引流术可减少胰瘘等并发症发生的风险，且能有效促进囊肿消退。在手术选择上需根据患者的具体病情、年龄等因素综合考虑，比如儿童患者身体发育尚未成熟，手术需更谨慎评估对其生长发育的影响等。
对于老年患者，需充分评估其心肺功能等全身状况，因为手术对身体的创伤可能对老年患者恢复有一定影响，要在保证手术效果的前提下，尽量减少手术风险。
四、胰腺假性囊肿的并发症及处理
1.感染
胰腺假性囊肿感染时可出现发热、腹痛加剧等症状，实验室检查可见白细胞升高。此时需积极抗感染治疗，根据药敏试验选择合适的抗生素，同时可能需要进一步处理囊肿，如若感染严重可能需要行囊肿外引流术等。对于儿童患者，使用抗生素需考虑其年龄、体重等因素，选择合适的抗生素种类及剂量，避免使用对儿童有明显不良影响的药物。
2.出血
囊肿可能侵蚀周围血管导致出血，表现为腹痛加重、呕血、黑便等。一旦发生出血需紧急处理，可能需要介入治疗或手术止血等。对于不同年龄患者，出血后的处理需综合考虑其身体状况，儿童患者在处理出血的同时要特别注意维持其血容量等，避免因出血导致休克等严重后果。
3.压迫周围器官
囊肿较大时可压迫胃肠道、胆道等周围器官，引起相应症状，如压迫胃肠道可导致腹胀、恶心、呕吐等，压迫胆道可引起黄疸等。此时可能需要根据具体情况采取相应治疗措施，如手术解除压迫等。对于儿童患者，压迫周围器官可能会影响其生长发育相关器官的功能，需尽早评估并处理。
五、胰腺假性囊肿患者的生活方式调整
1.饮食方面
患者需注意饮食规律，避免暴饮暴食。急性发作期需禁食，让胰腺休息，随着病情恢复逐渐从流质饮食、半流质饮食过渡到正常饮食。饮食宜清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如减少动物内脏、油炸食品等的食用，增加蔬菜、水果等富含维生素食物的摄入。对于儿童患者，要保证营养均衡，根据其年龄阶段提供合适的饮食，避免因饮食不当加重胰腺负担。
2.休息与活动
患者要注意休息，保证充足睡眠。病情稳定后可适当进行活动，但要避免剧烈运动。儿童患者在休息与活动方面需家长合理安排，保证其充足休息同时，根据其生长发育情况适当进行适合的轻度活动，促进身体恢复。
3.定期复查
患者需按照医生要求定期进行腹部超声、CT等检查，监测胰腺假性囊肿的变化情况以及有无复发等。儿童患者定期复查有助于及时发现病情变化，及时调整治疗方案。
