淋巴结肿大常见原因有感染因素（病毒、细菌感染等）、肿瘤因素（恶性淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤转移等）、免疫相关因素（自身免疫性疾病等）、其他因素（药物反应、变态反应等），其是否严重需结合病因、淋巴结特点及患者全身情况判断，良性者如感染引起的轻度及反应性增生的轻度肿大经处理多可好转，恶性者如肿瘤性疾病导致、病情进展迅速的肿大则相对严重，发现淋巴结肿大应及时就医明确病因并治疗。
一、淋巴结肿大的常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：
例如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了有淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。在儿童中，EB病毒感染较为常见，其通过唾液传播等途径感染人体后，会在淋巴系统内引发免疫反应，导致淋巴结肿大。
风疹病毒感染也可导致淋巴结肿大，风疹患者一般先出现上呼吸道症状，随后皮肤出现皮疹，同时颈部、耳后等部位的淋巴结会肿大，多见于儿童群体，具有一定的传染性。
2.细菌感染：
金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可引起急性淋巴结炎。比如下肢皮肤感染时，细菌可经淋巴管蔓延至腹股沟淋巴结，导致该部位淋巴结肿大、疼痛、压痛，局部皮肤可能出现红肿等炎症表现。在糖尿病患者中，由于机体抵抗力相对较低，更容易发生细菌感染相关的淋巴结肿大，且感染可能更难控制。
结核分枝杆菌感染可引起结核性淋巴结炎，多见于颈部淋巴结，患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，淋巴结可呈串珠样改变，病程较长。
（二）肿瘤因素
1.恶性淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，患者主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，同时可能伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。在老年人中相对多见，其发病与免疫功能异常、病毒感染等多种因素有关。
2.白血病：如急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等，白血病细胞在骨髓和淋巴系统中大量增殖，可导致全身淋巴结肿大，同时还会出现贫血、出血、感染等其他表现。儿童和青壮年是白血病的高发人群，不同类型的白血病在临床表现和治疗预后上有所差异。
3.其他恶性肿瘤转移：例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等。肿瘤细胞通过淋巴道转移至淋巴结，导致淋巴结肿大，此时淋巴结质地较硬，活动度差，可能是恶性肿瘤晚期的表现之一。
（三）免疫相关因素
1.自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮患者可出现淋巴结肿大，同时伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统紊乱，错误地攻击自身组织和器官，导致淋巴结等免疫器官出现异常反应。
类风湿关节炎患者也可能有淋巴结肿大，主要累及双手小关节等，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，其发病与遗传、环境等多种因素相关，在女性患者中相对多见。
（四）其他因素
1.药物反应：某些药物可能引起淋巴结肿大，如抗癫痫药物、抗结核药物等。在用药过程中，如果出现淋巴结肿大，需要考虑药物不良反应的可能，此时需要医生评估是否与药物相关，并决定是否调整用药。
2.变态反应：如血清病，多发生于注射血清或使用某些药物后，患者除了淋巴结肿大外，还可能出现发热、皮疹、关节痛等表现，是机体对异体蛋白等物质发生的变态反应。
二、淋巴结肿大是否严重的判断
（一）良性淋巴结肿大的情况
1.感染引起的轻度淋巴结肿大：一般来说，由普通细菌感染引起的急性淋巴结炎，经过积极的抗感染治疗后，淋巴结肿大可逐渐消退，病情相对不严重。例如单纯的下肢皮肤轻度感染导致的腹股沟淋巴结轻度肿大，在使用有效的抗生素治疗后，炎症控制，淋巴结可恢复正常。对于儿童因病毒感染引起的轻度淋巴结肿大，如风疹病毒感染导致的耳后淋巴结轻度肿大，随着病毒感染的恢复，淋巴结肿大也会逐渐缓解，通常预后良好。
2.反应性增生的淋巴结肿大：由免疫相关因素引起的轻度反应性淋巴结肿大，在去除相关诱因后，淋巴结可能恢复正常。比如因药物引起的轻度淋巴结肿大，停用相关药物后，淋巴结肿大可能逐渐消退。
（二）恶性淋巴结肿大的情况
1.肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大：如果是恶性淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，病情相对较为严重。例如霍奇金淋巴瘤患者，如果不及时治疗，病情会逐渐进展，累及更多的淋巴结和全身其他器官，影响患者的生存质量和寿命。对于肿瘤转移引起的淋巴结肿大，往往提示原发肿瘤已处于中晚期，病情较为复杂，治疗难度较大，预后相对较差。例如乳腺癌腋窝淋巴结转移，患者需要综合考虑手术、化疗、放疗等多种治疗手段，但总体预后与肿瘤的分期等密切相关。
2.病情进展迅速的淋巴结肿大：如果淋巴结肿大在短时间内迅速增大，质地变硬，活动度差，同时伴有发热、消瘦等全身症状，需要高度警惕恶性疾病的可能，病情相对严重，需要尽快明确病因，进行针对性治疗。例如在数周内颈部淋巴结迅速肿大，且伴有不明原因的发热和体重下降，这种情况恶性肿瘤的可能性较大，需要及时进行活检等检查以明确诊断。
总之，淋巴结肿大的严重程度需要结合具体的病因、淋巴结的特点以及患者的全身情况等多方面因素进行综合判断，一旦发现淋巴结肿大，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
