慢性淋巴结炎是由致病菌持续感染淋巴结引发的慢性炎症性疾病，病因包括致病菌感染和机体因素，临床表现有淋巴结肿大及一般无明显全身症状，诊断靠体格检查、实验室检查和影像学检查，治疗分针对病因和对症处理，预防需保持良好生活方式和积极治疗原发感染病灶。
一、慢性淋巴结炎的定义
慢性淋巴结炎是由致病菌持续感染淋巴结所引起的慢性炎症性疾病，通常是急性淋巴结炎未经彻底治疗，残留慢性炎症病灶迁延所致，也可能一开始就是慢性过程，致病菌毒力较弱且患者抵抗力较强时发病。
二、病因
1.致病菌感染
常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。例如，当口腔、咽部等部位存在轻度的金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染时，若机体抵抗力尚可，可能引发慢性淋巴结炎，细菌持续刺激淋巴结，导致炎症持续存在。
不同年龄人群感染途径可能不同，儿童可能因头面部的轻度擦伤等导致细菌侵入引发颈部淋巴结的慢性炎症；成年人可能因口腔卫生不良、龋齿等引发颌下淋巴结的慢性炎症。
2.机体因素
年龄方面，儿童免疫系统尚在发育中，相对成年人更容易出现感染后炎症迁延不愈的情况；老年人由于机体免疫力逐渐下降，对感染的清除能力减弱，也较易发生慢性淋巴结炎。
生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等会降低机体免疫力，增加慢性淋巴结炎的发病风险。比如长期熬夜的上班族，身体抵抗力下降，容易让潜在的致病菌在淋巴结部位持续引发炎症。有基础病史的人群，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抗感染能力差，更容易发生慢性淋巴结炎，且炎症可能更难控制。
三、临床表现
1.淋巴结肿大
淋巴结可轻度肿大，质地较软，有的可以推动，一般无明显疼痛或有轻度压痛。例如颈部慢性淋巴结炎患者，可在颈部摸到肿大的淋巴结，活动度较好，按压时可能仅有轻微不适。不同年龄人群肿大的淋巴结部位可能有差异，儿童颈部、耳后等部位较常见；成年人可能颌下、腹股沟等部位更多见。
肿大的淋巴结一般呈慢性过程，时大时小，但总体趋势是不会迅速增大。
2.全身症状
一般全身症状不明显，部分患者可能有乏力等非特异性表现。在机体抵抗力下降时，可能会出现局部淋巴结肿痛加重等情况。老年人由于整体机能衰退，可能乏力等表现相对更明显，且在炎症复发时身体恢复相对较慢。
四、诊断
1.体格检查
医生会检查淋巴结的部位、大小、质地、活动度以及有无压痛等。通过触诊初步判断淋巴结的情况，例如发现颈部有多个轻度肿大、质地软、可推动且轻度压痛的淋巴结，结合病史等进行初步诊断。不同年龄人群体格检查时的关注点略有不同，儿童因配合度问题可能需要更耐心的检查；老年人要注意同时排查其他可能导致淋巴结肿大的严重疾病。
2.实验室检查
血常规检查可能可见白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例等可能有一定变化。例如白细胞计数在正常范围，但中性粒细胞比例轻度升高，提示可能有慢性炎症存在。
必要时可进行淋巴结穿刺活检，以明确淋巴结的病理性质，排除其他疾病如淋巴瘤等。对于儿童进行淋巴结穿刺活检时要特别注意操作的轻柔，避免对儿童造成过大的创伤；老年人进行活检时要考虑其身体耐受情况，评估风险。
3.影像学检查
B超检查可清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等。通过B超可以观察到淋巴结皮质、髓质等结构情况，有助于判断是炎性还是其他性质的淋巴结肿大。不同年龄人群B超检查时的操作和对结果的解读要考虑其生理特点，儿童的淋巴结本身相对成年人可能有一定的生理肿大，需要结合临床综合判断；老年人的B超检查要注意同时观察周围组织有无异常。
五、治疗
1.针对病因治疗
如果是由口腔、咽部等部位的感染引起，要积极治疗原发感染病灶。比如口腔有龋齿的患者，需要进行龋齿的相应治疗，控制口腔内的感染源，从而有利于慢性淋巴结炎的恢复。不同年龄人群原发感染病灶的治疗方式有差异，儿童龋齿治疗要考虑其配合度和牙齿发育情况；老年人龋齿治疗要综合评估其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础病，选择合适的治疗时机和方法。
2.对症处理
对于肿大的淋巴结，如果没有明显症状，一般无需特殊处理，定期复查即可。但如果淋巴结肿痛等症状明显，可根据情况使用一些消炎药物辅助治疗，但要严格遵循用药原则，避免不恰当用药。例如一般不建议低龄儿童使用成人的消炎药物，要选择适合儿童的剂型和剂量的药物（如果需要使用药物的话）。老年人使用药物时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响，密切观察用药后的反应。
六、预防
1.保持良好生活方式
均衡饮食，保证充足营养，提高机体免疫力。不同年龄人群饮食有不同要求，儿童要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等；老年人要注意饮食清淡、易消化，避免高盐、高脂等食物，同时保证足够的营养供应。
规律作息，避免熬夜，适度运动。儿童要保证充足的睡眠时间和适当的户外活动；老年人要根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步等，避免过度劳累。
2.积极治疗原发感染病灶
当口腔、咽部等部位有轻度感染时，要及时进行治疗，防止感染迁延发展为慢性淋巴结炎。无论是儿童还是成年人、老年人，一旦发现口腔、咽部等部位有感染迹象，都要及时就医，规范治疗，阻断感染向淋巴结蔓延发展的可能。
