儿童淋巴结肿大有感染和非感染等因素。感染因素包括病毒（如EB病毒、风疹病毒）和细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌、结核杆菌）感染；非感染因素有免疫系统疾病（如幼年特发性关节炎、川崎病）、肿瘤性疾病及过敏反应等。需观察肿大淋巴结特征及不同年龄儿童差异，非感染因素轻度肿大要避免过敏原等，感染因素相关肿大要对症支持或规范治疗，家长勿滥用药物，有疑问及时咨询儿科医生。
一、感染因素导致的淋巴结肿大
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染途径
如EB病毒感染，可通过唾液传播等方式。儿童感染EB病毒后，可能引发传染性单核细胞增多症，此时颈部等部位的淋巴结会肿大，常伴有发热、咽痛、乏力等症状。有研究显示，在儿童传染性单核细胞增多症病例中，淋巴结肿大的发生率较高。
风疹病毒感染也是常见原因之一，风疹病毒经呼吸道传播，感染后患儿除了有发热、皮疹等表现外，颈部、枕后等部位的淋巴结也会肿大，一般肿大程度相对较轻，且随着病情恢复，淋巴结肿大可逐渐消退。
2.年龄因素影响
婴幼儿由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到病毒感染引发淋巴结肿大。比如6个月-2岁的婴幼儿，在感染呼吸道合胞病毒等常见病毒时，发生颈部淋巴结肿大的概率可能高于年长儿童。
（二）细菌感染
1.常见细菌及感染情况
金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可导致淋巴结炎。例如，皮肤局部的伤口感染，细菌可经淋巴管蔓延至所属区域的淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛、局部皮肤红肿等症状。像儿童面部有小的擦伤，如果处理不当，细菌入侵可能引发颌下淋巴结肿大。
结核杆菌感染也会造成淋巴结肿大，儿童原发性肺结核时，可出现肺门淋巴结肿大，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。在一些结核病高发地区，儿童结核性淋巴结炎的病例并不少见。
2.生活方式影响
不注意个人卫生的儿童，如经常用手触摸口鼻且手部卫生不佳时，更容易遭受细菌感染而出现淋巴结肿大。比如在幼儿园等集体生活环境中，儿童之间接触频繁，如果个人卫生习惯差，就增加了细菌传播感染引发淋巴结炎的风险。
二、非感染因素导致的淋巴结肿大
（一）免疫系统疾病
1.常见免疫系统疾病及表现
幼年特发性关节炎，患儿除了有关节炎的表现，如关节肿胀、疼痛、活动受限等，还可能出现淋巴结肿大，一般为全身多部位淋巴结轻度肿大。研究发现，部分幼年特发性关节炎患儿在疾病活动期会伴有淋巴结肿大。
川崎病，多见于5岁以下儿童，主要表现为发热、球结合膜充血、口唇潮红皲裂、手足硬性水肿等，同时常伴有颈部非化脓性淋巴结肿大，多为单侧，直径常大于1.5cm。川崎病的淋巴结肿大是其重要的临床表现之一。
2.性别及年龄因素
川崎病在男童中的发病率相对略高于女童，且好发于5岁以下幼儿。这与儿童在该年龄段免疫系统的特点以及接触外界抗原等因素有关。
（二）其他非感染因素
1.肿瘤性疾病
白血病患儿常出现淋巴结肿大，尤其是急性淋巴细胞白血病，淋巴结肿大可累及全身多个部位，肿大的淋巴结质地较硬，可活动或融合。另外，淋巴瘤也可导致儿童淋巴结肿大，表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、消瘦等全身症状。
对于有肿瘤家族史的儿童，或者出现不明原因长期淋巴结肿大且进行性增大的情况，需要高度警惕肿瘤性疾病的可能。
2.过敏反应
儿童接触某些过敏原后，如食物过敏原（牛奶、鸡蛋等）、花粉等，可能引发过敏反应，导致淋巴结肿大。同时还会伴有皮疹、瘙痒、打喷嚏、流涕等过敏相关症状。例如，儿童食用了过敏食物后，除了胃肠道症状外，可能出现颈部淋巴结轻度肿大。
三、淋巴结肿大的观察与应对
（一）观察要点
1.肿大淋巴结的特征
要观察淋巴结肿大的部位、大小、质地、活动度以及是否伴有疼痛等。如果淋巴结肿大迅速增大、质地变硬、与周围组织粘连、活动度差，或者伴有持续高热、消瘦等全身症状，需要及时就医。
2.不同年龄儿童的差异观察
婴幼儿由于不会准确表达不适，家长更要密切观察其精神状态、进食情况等。如果婴幼儿出现淋巴结肿大，同时伴有拒食、哭闹不安等情况，要及时检查淋巴结情况并就医。而年长儿童可以询问其自身的感受，如是否有疼痛、是否影响活动等。
（二）应对建议
1.非感染因素轻度淋巴结肿大
对于因过敏反应导致的轻度淋巴结肿大，要避免接触过敏原，如明确是食物过敏，要严格避免食用相关过敏食物。对于免疫系统疾病相关的轻度淋巴结肿大，需要遵循医生的建议进行相应的监测和治疗，比如幼年特发性关节炎可能需要长期的免疫调节治疗等。
2.感染因素相关淋巴结肿大
如果是病毒感染导致的淋巴结肿大，一般以对症支持治疗为主。如让患儿多休息、多饮水，对于发热等症状可采用物理降温等非药物干预措施。如果是细菌感染导致的淋巴结炎，如明确有细菌感染证据，可能需要使用抗生素，但要严格遵循儿科用药原则，避免不恰当使用抗生素。对于结核杆菌感染导致的淋巴结肿大，需要进行规范的抗结核治疗。
温馨提示：儿童淋巴结肿大时，家长要保持冷静，不要自行给儿童滥用药物。要注意儿童的休息和营养，增强儿童的抵抗力。如果对淋巴结肿大的情况有任何疑问或担忧，应及时咨询专业的儿科医生，由医生根据具体情况进行评估和处理，以确保儿童的健康。
