皮肤吸收不好受多因素影响,自身因素有角质层状态(过厚或过薄)和含水量(充足时利于吸收,干燥时降低吸收);年龄因素中儿童皮肤屏障未熟吸收强但易受影响,老年人角质层增厚、含水量降低、腺功能减退等致吸收能力下降;疾病因素里皮肤病(如银屑病、湿疹、鱼鳞病)及全身性疾病(如糖尿病)会破坏皮肤结构功能或影响血液循环营养状况进而干扰吸收;环境因素中温度(适当升温促吸收,过高或过低有影响)和湿度(高湿度助吸收,低湿度致皮肤干燥影响吸收)有作用;外用物质因素包含物质理化性质(脂溶性好、分子小的易吸收)和剂型(软膏剂促进吸收,溶液剂、乳剂吸收情况各异)。
一、皮肤自身因素
1.皮肤角质层状态
正常情况下,皮肤角质层是皮肤吸收的主要屏障和部位。如果角质层过厚,例如长期不恰当去角质或者皮肤处于干燥状态时角质层过度堆积,会阻碍皮肤对物质的吸收。例如,干性皮肤的人群由于皮肤水分缺乏,角质层的结构和功能可能会受到一定影响,导致皮肤吸收能力下降。从皮肤结构来看,角质层由多层扁平的角质细胞组成,细胞间有脂质等物质,正常的角质层脂质排列有序,有助于物质的渗透吸收,而角质层过厚或结构异常会破坏这种脂质屏障,影响吸收。
皮肤角质层过薄也可能影响吸收,比如一些皮肤疾病导致角质层受损,像敏感性皮肤可能是由于角质层薄,皮肤的防御功能减弱,同时吸收能力也会受到影响。例如接触性皮炎患者在炎症发作期,皮肤角质层受损,皮肤的吸收功能会明显下降。
2.皮肤含水量
皮肤的含水量对吸收有重要影响。当皮肤水分充足时,角质层中的脂质呈液晶状态,有利于物质的渗透。如果皮肤处于干燥状态,角质层的通透性降低,物质难以透过皮肤被吸收。例如,在寒冷干燥的季节,皮肤容易失水,此时皮肤吸收护肤品等物质的能力会变差。研究表明,皮肤水分含量在一定范围内时,物质的经皮吸收率会随着水分含量的增加而增加。
二、年龄因素
1.儿童
婴幼儿的皮肤角质层较薄,皮肤的屏障功能尚未完全发育成熟,所以皮肤的吸收能力相对较强,但同时也更容易受到外界物质的影响。而随着年龄增长到青少年期,皮肤的结构和功能逐渐完善,但不同年龄段的皮肤吸收能力仍有差异。例如新生儿的皮肤对药物等物质的吸收可能比成人更快,所以在给新生儿用药时需要特别谨慎,避免药物过量吸收导致不良反应。因为新生儿的表皮角质层细胞间脂质含量与成人不同,且皮肤的代谢功能也未完全成熟,所以药物经皮吸收的机制和成人有差异。
2.老年人
老年人的皮肤角质层增厚,皮肤的含水量降低,皮肤的汗腺和皮脂腺功能减退。这些因素都会导致老年人皮肤吸收能力下降。随着年龄增加,皮肤中的胶原蛋白减少,皮肤弹性下降,角质层的更新速度减慢,使得角质层逐渐增厚,影响物质的渗透。同时,老年人皮肤的血流速度减慢,也会影响经皮吸收物质的转运,从而进一步降低皮肤的吸收能力。
三、疾病因素
1.皮肤病
许多皮肤病会影响皮肤的吸收功能。例如银屑病患者,皮肤的角质层增生,皮肤的屏障功能破坏,皮肤的吸收能力明显降低。在湿疹患者的急性期,皮肤出现炎症反应,表皮细胞受损,皮肤的通透性改变,导致皮肤吸收异常。另外,鱼鳞病患者由于皮肤角质层的结构和代谢异常,角质层增厚,皮肤的吸收功能受到严重影响。这些皮肤病的病理改变都会破坏皮肤正常的结构和功能,进而干扰皮肤的吸收过程。
2.全身性疾病
一些全身性疾病也可能影响皮肤吸收。例如糖尿病患者,由于糖代谢紊乱等因素,可能会影响皮肤的血液循环和皮肤的营养状况,从而影响皮肤的吸收功能。研究发现,糖尿病患者的皮肤微血管可能存在病变,导致皮肤的血液供应不足,这会影响经皮吸收物质的运输,使得皮肤吸收能力下降。
四、环境因素
1.温度
环境温度对皮肤吸收有影响。一般来说,适当升高温度可以促进皮肤的血液循环,在一定程度上增加皮肤的吸收能力。例如在温热的环境中,使用外用药物时可能会比在寒冷环境中吸收稍好。但温度过高时,皮肤血管过度扩张,可能会影响皮肤对物质的保留和吸收。而寒冷环境会使皮肤血管收缩,皮肤的血流减慢,从而降低皮肤的吸收能力。
2.湿度
环境湿度也很重要。高湿度环境下,皮肤角质层含水量增加,有助于皮肤的吸收;低湿度环境会使皮肤失水,角质层干燥,影响皮肤的吸收。例如在干燥的沙漠环境中,人的皮肤容易干燥,皮肤吸收能力下降,而在潮湿的雨林环境中,皮肤相对湿润,吸收能力可能会相对较好。
五、外用物质因素
1.物质的理化性质
外用物质的分子大小、脂溶性等理化性质会影响皮肤吸收。一般来说,脂溶性好的物质更容易透过皮肤角质层被吸收,而水溶性物质相对较难吸收。例如脂溶性的维生素A比水溶性的维生素B更易被皮肤吸收。另外,分子较小的物质比分子较大的物质更容易通过皮肤屏障被吸收,比如一些小分子的药物比大分子的药物更易经皮吸收。
2.外用物质的剂型
不同的剂型也会影响皮肤吸收。例如软膏剂由于含有较多的油脂成分,能促进皮肤对其中药物等物质的吸收,因为油脂可以软化角质层,增加皮肤的通透性;而溶液剂的吸收情况则因其中物质的性质而异,但一般来说,软膏剂的经皮吸收率相对较高。乳剂的吸收情况介于软膏剂和溶液剂之间,其由于油相和水相的存在,对物质的吸收有一定的影响。