皮肤病变是皮肤组织形态、结构和功能异常改变，包括红斑、丘疹、水疱等类型，病因有感染、免疫、理化、遗传等，诊断靠体格检查、实验室检查、病理检查，治疗原则是针对病因和对症支持治疗，不同情况有相应处理方式，不同年龄人群因生理差异在病变表现、诊断及治疗用药等方面有不同特点。
常见皮肤病变的类型及特点
红斑
感染性红斑：如丹毒，多由A组β溶血性链球菌感染引起，表现为界限清楚的片状红斑，颜色鲜红，伴有肿胀、发热、疼痛等症状，常见于下肢等部位，好发于免疫力较低人群，如糖尿病患者、老年人等。
过敏性红斑：接触性皮炎是典型的过敏性红斑，因皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，有明确的接触史，不同个体因接触物质不同，红斑表现略有差异，年龄较小儿童皮肤更娇嫩，接触刺激性物质后更易发生。
丘疹
病毒性丘疹：如水痘-带状疱疹病毒引起的水痘，表现为向心性分布的丘疹、水疱，初为红色斑疹，迅速变为丘疹，再发展为水疱，各期皮疹可同时存在，儿童是高发人群，感染后会在皮肤形成特征性皮疹表现。
炎性丘疹：痤疮是常见的炎性丘疹性皮肤病，与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染等有关，好发于青少年，表现为粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮疹，青春期激素水平变化影响皮脂腺功能，导致痤疮高发。
水疱
天疱疮：是一种自身免疫性大疱性皮肤病，水疱易破裂，形成糜烂面，好发于中老年人，病情相对顽固，自身免疫紊乱是发病的关键因素，不同年龄人群发病机制虽相似，但老年人机体免疫功能衰退等因素可能影响病情发展。
烫伤性水疱：多因皮肤接触高温物质引起，根据烫伤程度水疱大小、深度等不同，儿童由于好奇心强且皮肤薄嫩，更易发生烫伤性水疱，需特别注意防护。
皮肤病变的病因
感染因素
细菌感染如金黄色葡萄球菌可引起脓疱疮；真菌感染如皮肤癣菌可导致体癣、足癣等；病毒感染如人类乳头瘤病毒可引起寻常疣等。不同病原体感染皮肤的机制不同，细菌主要通过产生毒素等破坏皮肤组织，真菌喜欢在潮湿温暖环境生长侵犯皮肤角质层，病毒则通过侵入皮肤细胞并复制导致病变。
免疫因素
自身免疫性疾病可引起皮肤病变，如红斑狼疮，机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致皮肤出现红斑、皮疹等多种表现，女性发病率相对高于男性，可能与女性激素等因素有关，不同年龄女性发病情况因激素水平变化而不同。
理化因素
机械性损伤如摩擦引起的擦伤；化学物质刺激如接触强酸强碱导致的皮肤灼伤；紫外线照射引起的晒伤等。长期紫外线照射不仅会引起皮肤红斑、炎症，还与皮肤癌的发生密切相关，不同年龄人群对紫外线的耐受和反应不同，儿童皮肤中黑色素含量相对较少，更易被紫外线损伤。
遗传因素
某些皮肤病变具有遗传倾向，如遗传性大疱性表皮松解症，是一组由遗传因素引起的皮肤脆性增加、轻微摩擦即可引起水疱、大疱的遗传性皮肤病，从出生后即可发病，遗传方式多样，不同遗传类型表现略有差异。
皮肤病变的诊断方法
体格检查
医生会观察皮肤病变的形态、大小、颜色、分布部位等，如银屑病的皮疹特点为红色斑块，上覆银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧等部位，通过全面的体格检查初步判断病变性质。不同年龄、性别患者皮肤病变的分布和表现可能因生理差异有所不同，儿童皮肤薄，皮疹表现可能更局限或有其独特性。
实验室检查
真菌镜检和培养：对于怀疑真菌感染的皮肤病变，取病变部位的皮屑等进行真菌镜检，可直接观察到真菌菌丝或孢子，培养则能进一步明确真菌种类，有助于针对性治疗，不同标本采集方法需根据病变部位和情况调整，儿童采集标本时需注意安抚避免抗拒。
自身抗体检测：红斑狼疮等自身免疫性疾病可通过检测自身抗体，如抗核抗体等协助诊断，自身抗体检测结果的解读需结合临床症状和其他检查，不同年龄段人群自身抗体阳性的意义可能有所不同，老年人自身免疫性疾病发病率高，抗体检测结果需综合评估。
病理检查
对于一些不典型或难以诊断的皮肤病变，可采取病理活检，通过切取部分病变皮肤组织进行病理切片，在显微镜下观察细胞形态、组织结构等变化，明确病变的性质是良性还是恶性，如皮肤肿瘤的诊断常依赖病理检查，不同皮肤病变的病理表现各具特征，病理医生需准确判断。
皮肤病变的治疗原则
针对病因治疗
感染性皮肤病变根据病原体选用相应抗感染药物，如细菌感染用抗生素，真菌感染用抗真菌药物，病毒感染则需使用抗病毒药物等，不同药物有其适应证和禁忌证，儿童用药需严格考虑年龄和体重等因素，选择合适的剂型和剂量。
免疫性皮肤病变可能需要使用免疫抑制剂等药物调节免疫，红斑狼疮患者可能会用到糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，用药过程需密切监测药物不良反应，老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，需调整药物剂量并加强监测。
对症支持治疗
对于皮肤瘙痒的病变，可使用止痒药物缓解症状，如外用炉甘石洗剂等，避免患者搔抓引起皮肤破损继发感染，儿童皮肤瘙痒时更需注意防止搔抓导致皮肤损伤，可通过剪短指甲等方式预防。
对于水疱破裂引起糜烂的皮肤病变，需进行清创、消毒等处理，保持创面清洁，促进愈合，根据创面情况选择合适的敷料，不同深度和面积的创面处理方法不同，儿童皮肤愈合能力相对较强，但仍需精心护理。
