淋巴结肿大是由感染、免疫反应、肿瘤等致淋巴结内细胞增生或肿瘤细胞浸润致体积增大，囊肿是含液体等的封闭性囊状良性疾病，二者在定义本质、形态表现、好发部位及相关疾病、诊断方法、治疗原则上有不同，儿童、孕妇、老年人等特殊人群需特殊考虑其诊断治疗情况。
一、定义与本质
淋巴结肿大：是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象，是一种病理状态，多由感染、免疫反应、肿瘤等因素引起。例如细菌、病毒等病原体感染时，淋巴结内免疫细胞活跃增生，导致淋巴结肿大。
囊肿：是一种良性疾病，是含有液体、半固体物质或气体的封闭性囊状结构，可发生在人体表面或内部脏器。其形成原因多样，可能与先天性发育异常、炎症、创伤等有关，比如皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。
二、形态与表现
淋巴结肿大
大小：可从几毫米到几厘米不等，感染引起的淋巴结肿大通常初期较小，随病情发展可能逐渐增大；肿瘤导致的淋巴结肿大初期可能较小，但也有逐渐增大且质地较硬的特点。
质地：炎症性淋巴结肿大质地一般较软，有压痛；肿瘤转移引起的淋巴结肿大质地较硬，活动度差；淋巴瘤导致的淋巴结肿大质地韧，有的如橡皮感。
活动度：炎症性淋巴结肿大通常与周围组织无粘连，可推动；肿瘤转移的淋巴结肿大常与周围组织粘连，活动度差。
囊肿
大小：大小差异较大，小的如米粒，大的可如鸡蛋甚至更大，体表的皮脂腺囊肿大小不一，内部脏器的囊肿也有不同尺寸。
质地：一般质地较软，有囊性感，用手触摸有波动感（液体囊肿）。
活动度：体表的囊肿如果是良性且与周围组织无粘连则活动度较好；如果是发生在脏器内的囊肿，活动度则与所在脏器及周围组织关系有关。
三、好发部位及相关疾病
淋巴结肿大
好发部位：颈部、腋窝、腹股沟等是常见部位。颈部淋巴结肿大可能与头颈部的感染（如牙龈炎、扁桃体炎等）、鼻咽癌转移等有关；腋窝淋巴结肿大可能与乳腺疾病、上肢感染等有关；腹股沟淋巴结肿大可能与下肢感染、泌尿生殖系统疾病等有关。
相关疾病：感染性疾病如结核杆菌感染引起淋巴结结核，表现为淋巴结肿大、低热、盗汗等；恶性肿瘤如肺癌可转移至纵隔淋巴结，导致淋巴结肿大。
囊肿
好发部位：体表常见于面部、背部、臀部等皮脂腺丰富部位；内部脏器常见于肝、肾、卵巢等部位。例如肝囊肿较为常见，可分为先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性等类型；卵巢囊肿可由内分泌失调、炎症、子宫内膜异位等引起。
相关疾病：体表的表皮样囊肿可发生在身体任何部位；肾囊肿多数为先天性，一般无明显症状，较大囊肿可能引起腰部隐痛等不适。
四、诊断方法
淋巴结肿大
体格检查：医生通过触诊了解淋巴结的大小、质地、活动度等情况。
实验室检查：血常规可判断是否有感染（如白细胞升高提示细菌感染等）；结核菌素试验可辅助诊断淋巴结结核；肿瘤标志物检查有助于排查肿瘤相关淋巴结肿大，如CEA、CA125等。
影像学检查：超声检查可清晰显示淋巴结的大小、结构等；CT或MRI检查对于判断深部淋巴结肿大及与周围组织关系更有帮助；必要时还可进行淋巴结活检，通过病理检查明确淋巴结肿大的性质是炎性、肿瘤性还是其他。
囊肿
体格检查：体表囊肿通过视诊和触诊初步判断其特点。
影像学检查：超声检查是常用方法，能明确囊肿的部位、大小、形态及内部结构等；对于深部脏器的囊肿，CT或MRI检查可更精准显示，如肝囊肿在超声下表现为无回声区，CT表现为边界清晰的低密度影。
穿刺活检：对于一些性质不明确的囊肿，可通过穿刺抽取囊液进行检查，明确囊液性质，辅助诊断囊肿的类型。
五、治疗原则
淋巴结肿大
感染性淋巴结肿大：由细菌感染引起的，可使用抗生素治疗，如头孢类抗生素等；病毒感染引起的，以对症支持治疗为主，必要时使用抗病毒药物。
肿瘤性淋巴结肿大：如果是肿瘤转移导致，需针对原发肿瘤进行治疗，如手术、化疗、放疗等；淋巴瘤则根据具体分型采取相应的化疗方案等。
囊肿
较小无症状囊肿：一般定期观察，监测其大小、形态变化。例如较小的肝囊肿，若无不适症状，可定期进行超声检查随访。
较大或有症状囊肿：可采取穿刺抽吸囊液并注入硬化剂治疗（如某些囊肿）；对于体表影响美观或内部脏器囊肿较大有压迫症状等情况，可考虑手术切除，如皮脂腺囊肿可通过手术完整切除，脏器内较大囊肿可根据情况选择合适的手术方式切除。
特殊人群考虑
儿童：儿童淋巴结肿大可能因上呼吸道感染等常见感染引起，需谨慎使用抗生素，优先观察病情变化，必要时进行相关检查明确原因；儿童囊肿如鳃裂囊肿等，治疗需考虑儿童的生长发育情况，手术时机选择要兼顾治疗效果和对儿童发育的影响。
孕妇：孕妇出现淋巴结肿大或囊肿时，诊断和治疗需特别谨慎。影像学检查要选择对胎儿影响小的方式，治疗方案的选择要权衡对孕妇和胎儿的影响，例如对于孕妇的囊肿，若无症状可能优先选择保守观察，待分娩后再进一步处理；淋巴结肿大的治疗要避免使用对胎儿有不良影响的药物。
老年人：老年人淋巴结肿大需警惕肿瘤等严重疾病，诊断时要全面检查，因为老年人免疫系统功能下降，感染引起的淋巴结肿大表现可能不典型；老年人的囊肿也要考虑其身体机能衰退等因素，手术风险相对较高，需充分评估身体状况后再决定治疗方案。
