疝气的发生与腹壁强度降低、腹内压力增高及其他因素有关。腹壁强度降低包括先天性（如婴儿鞘状突未闭、成人腹壁组织先天薄弱）和后天性（手术切口愈合不良、外伤感染等损伤腹壁）；腹内压力增高见于慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动、妊娠等；其他因素有年龄（老年人腹壁退变且常伴慢性疾病致腹压高，儿童腹壁薄弱易发病）、性别（男性因解剖及生理活动腹压高更易发病，女性特殊生理阶段也可发病）、生活方式（长期吸烟致腹壁强度降且易致咳增腹压，缺乏运动者腹壁肌肉弱易发病）。
一、腹壁强度降低
1.先天性因素：
对于婴儿和儿童，先天性鞘状突未闭是常见原因之一，在胚胎发育过程中，鞘状突应该在出生前闭合，如果未能闭合，就会形成先天性腹股沟疝的潜在通道，男性胎儿中这种情况相对更易发生，因为睾丸下降过程中鞘状突闭合较晚。
成人也可能存在先天性的腹壁组织发育薄弱区域，比如腹股沟区的腹壁组织先天性结构异常，使得该部位的腹壁强度低于正常区域。
2.后天性因素：
手术切口愈合不良是后天导致腹壁强度降低的重要原因。腹部手术会破坏腹壁的正常结构和完整性，若手术切口发生感染、脂肪液化等情况，会影响切口的愈合，使腹壁组织的强度下降，在腹内压力作用下，就可能形成切口疝。例如，曾进行过腹部大手术的患者，术后切口出现并发症后，发生切口疝的风险明显增加。
外伤、感染等因素也可损伤腹壁组织。严重的腹部外伤可能直接导致腹壁肌肉、筋膜等结构的破坏，使腹壁强度降低；腹壁感染如蜂窝织炎等，会破坏腹壁的正常组织结构，进而影响腹壁强度，增加疝气发生的可能性。
二、腹内压力增高
1.慢性咳嗽：
长期慢性咳嗽常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等患者。由于持续的咳嗽动作，会使腹内压力反复升高，长期作用下会逐渐削弱腹壁的强度，尤其是对于本身存在腹壁强度降低因素的人群，更容易诱发疝气。例如，一位患有慢性支气管炎多年的老年男性，长期咳嗽，最终发生了腹股沟疝。
咳嗽时，气流冲击腹壁，增加了腹腔内的压力，使得腹腔内容物有向腹壁薄弱区域突出的趋势。
2.便秘：
习惯性便秘患者由于排便困难，需要用力排便，这会导致腹内压力显著升高。长期的腹内压力增高会对腹壁产生不良影响，对于腹壁存在潜在薄弱环节的人，容易促使疝气的形成。比如一些老年人，胃肠蠕动功能减退，容易发生便秘，在用力排便时腹内压升高，增加了患腹股沟疝等疾病的风险。
排便用力时，腹腔内压力向上传导，作用于腹壁薄弱部位，推动腹腔内脏器突出。
3.排尿困难：
前列腺增生是导致男性排尿困难的常见原因之一。前列腺增生会引起尿路梗阻，使得患者排尿不畅，需要用力排尿来克服梗阻，从而导致腹内压力升高。长期的腹内压力增高会增加患腹股沟疝等疾病的风险，尤其是老年男性，随着年龄增长，前列腺增生的发病率增加，同时腹壁组织也会逐渐出现退变，两者共同作用下更容易发生疝气。
排尿用力时，腹内压力升高，对腹壁产生压力，促使腹腔内容物向薄弱区域突出。
4.重体力劳动：
从事重体力劳动的人群，在劳动过程中需要经常用力，腹内压力会明显升高。如果腹壁存在强度降低的情况，就容易引发疝气。例如，一些建筑工人，长期从事搬举重物等重体力劳动，由于腹内压力反复增高，且腹壁可能因长期劳损等因素强度降低，较易发生腹股沟疝或腹壁疝等。
重体力劳动时，腹部肌肉频繁收缩用力，导致腹内压力升高，作用于腹壁薄弱部位。
5.妊娠：
女性在妊娠期间，尤其是中晚期，子宫逐渐增大，腹内压力升高。同时，妊娠期间腹壁的肌肉、筋膜等组织会受到子宫增大的牵拉等影响，强度有所降低。这两者共同作用下，使得女性在妊娠期间更容易发生疝气，常见的是腹股沟疝等。随着妊娠进展，腹内压力不断升高，对腹壁的压力也逐渐增大，促使腹腔内容物向薄弱区域突出。
三、其他因素
1.年龄因素：
随着年龄的增长，人体的腹壁组织会逐渐发生退变，尤其是老年人，腹壁的肌肉、筋膜等组织的强度下降，弹性减弱。同时，老年人常伴有一些慢性疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生等，这些疾病会导致腹内压力增高，双重因素作用下，老年人发生疝气的概率明显高于年轻人。例如，60岁以上的老年人中，疝气的发病率相对较高。
儿童时期，由于身体处于生长发育阶段，腹壁组织相对薄弱，若存在先天性因素等，也容易发生疝气，如先天性腹股沟疝在儿童中并不少见。
2.性别因素：
男性发生疝气的概率相对高于女性，主要与男性的解剖结构有关。男性的腹股沟管较为狭长，且是腹腔内容物突出的常见通道之一，同时男性在生理活动中腹内压力升高的情况相对较多，如重体力劳动等，这些因素使得男性更容易发生腹股沟疝等疾病。而女性虽然也可能发生疝气，但总体发病率低于男性。
女性在妊娠、分娩等特殊生理阶段，由于腹内压力升高和腹壁组织的变化，也可能发生疝气，但相对男性而言，诱因和发病机制有其自身特点。
3.生活方式因素：
长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会影响腹壁血管的收缩，导致腹壁组织血液供应减少，进而影响腹壁组织的正常代谢和修复，使腹壁强度降低。同时，吸烟还可能引起慢性咳嗽等呼吸系统疾病，进一步增加腹内压力，从而增加疝气的发生风险。
缺乏运动的人，腹壁肌肉相对薄弱，强度较低，更容易发生疝气。而经常进行体育锻炼的人，腹壁肌肉较为发达，强度较高，有助于维持腹壁的完整性，降低疝气发生的概率。
