阴道炎包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎,分别有不同病因、症状及诊断方式;宫颈炎分急性和慢性,急性多由性传播病原体所致有相应症状,慢性多无明显症状或有分泌物增多等;盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病有下腹痛等症状;子宫肌瘤是女性生殖器常见良性肿瘤多无症状或有经量增多等症状;子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位有下腹痛等症状;子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层有经量过多等症状;卵巢囊肿分生理性和病理性有不同表现;宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤高危型HPV持续感染是主因有阴道流血等症状;子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性有绝经后阴道流血等症状;卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤早期无症状晚期有腹胀等症状。
一、阴道炎
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于育龄女性。主要症状为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生与性生活频繁、多个性伴侣等因素有关,阴道分泌物涂片检查可见线索细胞等可辅助诊断。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。阴道分泌物镜检发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可确诊。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,经性接触直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道分泌物中找到滴虫可确诊。
二、宫颈炎
急性宫颈炎:多由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致,常见症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出,宫颈触痛、触之易出血。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史。多数患者无明显症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿等表现。
三、盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病:包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生盆腔炎性疾病。轻者可无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
四、子宫肌瘤
女性生殖器最常见的良性肿瘤:由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁女性,20岁以下少见。多无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可引起便秘等)。
五、子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位:多见于生育年龄女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等,疼痛多为继发性且进行性加重,典型症状为继发性痛经且逐年加重,疼痛多位于下腹深部和腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿。
六、子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层:多发生于30-50岁经产妇,常合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛更明显。
七、卵巢囊肿
卵巢内或其表面形成的囊状结构:分为生理性囊肿和病理性囊肿,生理性囊肿如卵泡囊肿和黄体囊肿,多可自行消退;病理性囊肿包括上皮性囊肿、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。较小的囊肿多无症状,囊肿增大时可感到腹胀或腹部可摸到肿块,若囊肿发生扭转、破裂等可引起急性腹痛。
八、宫颈癌
最常见的妇科恶性肿瘤:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素,多见于30-55岁女性。早期常无症状,随着病情进展可出现阴道流血(早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血)、阴道排液(多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液)、晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状。
九、子宫内膜癌
发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤:多见于围绝经期及绝经后女性,病因可能与长期持续的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关。主要症状为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱,阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液、恶臭,晚期可出现下腹痛等症状。
十、卵巢癌
女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一:组织学类型繁多,病因不清,可能与遗传因素、激素因素、环境因素等有关,多见于老年女性。早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状,部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现,有的患者可出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血等。



