对于痛经但没来月经的情况，可能由妊娠相关（异位妊娠、早早孕）、内分泌紊乱相关（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、其他妇科情况（宫腔粘连、子宫内膜异位症）等引起，有性生活史女性先查妊娠，无性生活史女性也需详细妇科等检查，不同人群如青春期、育龄期、围绝经期女性各有特殊注意事项，需及时就医全面检查明确病因并采取相应应对措施。
一、可能的原因及相关解释
（一）妊娠相关情况
1.异位妊娠
对于有性生活史的女性，若出现痛经但没有来月经的情况，首先要考虑异位妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。胚胎在输卵管内逐渐增大，会引起输卵管膨胀，从而导致腹痛，这种腹痛常表现为下腹部隐痛或酸胀感，类似痛经，但没有月经来潮。例如，相关研究表明，异位妊娠约占所有妊娠相关疾病的一定比例，且随着性传播疾病等因素的影响，其发生率有上升趋势。
年龄方面，性活跃期的女性（15-49岁）异位妊娠风险相对较高，尤其是有输卵管炎等病史的女性，年龄可能不是唯一决定因素，但处于性活跃期的女性需要特别警惕。生活方式上，有过盆腔感染、输卵管手术史等情况的女性，异位妊娠风险增加。
2.早早孕
怀孕早期，受精卵着床时可能会有少量的阴道出血，常被误认为是月经异常，同时可能伴有轻微的下腹部不适，类似痛经的感觉。一般来说，月经周期规律的女性，月经推迟一周左右可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来判断是否怀孕。年龄上，生育年龄的女性（20-45岁左右）都有可能出现早早孕的情况，生活方式中如果有未采取有效避孕措施的性生活，就有怀孕的可能。
（二）内分泌紊乱相关
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经失调，包括月经稀发、闭经等，也可能出现类似痛经的下腹部不适。患者体内雄激素水平升高，雌激素代谢异常等，会影响子宫内膜的正常生长和脱落。研究发现，多囊卵巢综合征患者中月经异常的发生率较高，其中部分患者会有下腹部隐痛等类似痛经的表现。年龄上，多见于青春期及育龄期女性，生活方式上，长期熬夜、高热量饮食、缺乏运动等可能会加重内分泌紊乱，诱发或加重多囊卵巢综合征相关的月经异常及腹痛情况。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有重要影响。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能会出现月经紊乱，表现为月经推迟、经量减少等，同时可能伴有畏寒、乏力等全身症状，部分患者也会有下腹部不适，类似痛经。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能出现月经周期改变等情况。不同年龄的人群都可能发生甲状腺功能异常，生活方式中长期暴露于放射性物质、自身免疫性疾病等因素都可能导致甲状腺功能异常。
（三）其他妇科情况
1.宫腔粘连
多发生于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，由于宫腔操作损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，引起月经减少或闭经，同时可能伴有周期性下腹部疼痛，类似痛经。例如，有过人工流产史的女性，宫腔粘连的发生率相对较高。年龄上，任何有宫腔操作史的女性都可能发生，生活方式中频繁的宫腔操作会增加宫腔粘连的风险。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见的异位部位有卵巢、盆腔腹膜等。患者会出现继发性痛经，且进行性加重，同时可能伴有月经失调，表现为月经推迟、经量增多等情况。研究显示，子宫内膜异位症在育龄女性中的发病率较高，年龄多在25-45岁之间，生活方式中遗传因素、免疫因素等都可能与子宫内膜异位症的发生有关，此外，长期精神压力大等也可能影响病情。
二、应对建议及注意事项
（一）及时就医检查
1.对于有性生活史的女性
应首先进行尿妊娠试验或血hCG检测，以排除妊娠相关情况。如果尿妊娠试验阳性或血hCG升高，需要进一步进行超声检查，以明确是宫内妊娠还是异位妊娠。对于年龄在15-49岁，有性生活且月经推迟伴有类似痛经表现的女性，这是必须要进行的初步检查。
2.对于无性生活史的女性
也需要进行详细的妇科检查，包括盆腔超声检查，了解子宫、附件等情况，同时可以进行内分泌相关检查，如性激素六项、甲状腺功能等，以排查内分泌紊乱等情况。对于青春期女性（10-19岁）无性生活史出现这种情况，同样需要及时就医，因为可能涉及内分泌等多种问题。
（二）不同人群的特殊注意事项
1.青春期女性
青春期女性月经调节中枢尚未完全成熟，容易出现内分泌紊乱相关的月经异常及腹痛情况。要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，合理饮食，保证营养均衡，适当运动。如果出现痛经但没有来月经的情况，应及时就医，因为可能涉及多囊卵巢综合征等疾病，早期诊断和治疗有助于保障青春期女性的生殖健康。
2.育龄期女性
育龄期女性面临生育等多方面的问题，若出现这种情况，要特别注意是否有妊娠相关情况。同时，对于有宫腔操作史的女性，要警惕宫腔粘连等情况。在生活方式上，要注意避孕，减少不必要的宫腔操作，保持良好的心态，避免长期精神紧张。
3.围绝经期女性
围绝经期女性（45-55岁左右）卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱及下腹部不适等情况。要关注自身内分泌变化，定期进行妇科检查和相关内分泌检查，及时发现和处理可能出现的妇科疾病，如子宫内膜病变等。
总之，对于痛经但是没有来月经的情况，需要综合考虑多种因素，及时就医进行全面检查，以明确病因，并根据不同人群的特点采取相应的应对措施。
