大三阳症状因个体及病情轻重而异，全身有疲劳乏力、体重改变；消化道有食欲不振、恶心呕吐、腹胀；肝区有肝区疼痛；黄疸相关有皮肤巩膜黄染、尿色加深；还有发热、肝脾肿大等症状。
一、全身症状
1.疲劳乏力
多数大三阳患者会感到全身乏力，这是比较常见的症状之一。这是因为乙肝病毒在体内复制，会影响机体的代谢功能，使得能量产生不足。例如，在一项对大量大三阳患者的随访研究中发现，约70%的患者存在不同程度的疲劳乏力症状，这种疲劳感与正常的劳累引起的疲劳不同，即使经过充分休息也难以完全缓解。对于儿童大三阳患者，可能表现为活动耐力下降，原本可以正常参与的运动、游戏等活动，会因为乏力而明显减少参与度；而成年女性大三阳患者，可能在日常家务劳动中更容易感到疲惫，影响生活质量。
2.体重改变
部分患者可能出现体重下降的情况。这是由于肝脏功能受损，影响了营养物质的消化、吸收和代谢。肝脏是人体重要的代谢器官，乙肝病毒导致肝细胞受损后，会影响蛋白质、脂肪等营养物质的代谢过程。如果病情较为严重，还可能出现食欲不振，进一步导致摄入的营养不足，从而引起体重减轻。但也有少数患者可能因胃肠道淤血等原因出现体重增加的情况，但相对较少见。
二、消化道症状
1.食欲不振
大三阳患者常出现食欲不振的表现，对食物的兴趣降低。这与肝脏炎症导致胆汁分泌减少有关，胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化，进而引起患者对油腻食物等的厌恶，导致整体食欲下降。研究表明，约60%-70%的大三阳患者存在不同程度的食欲不振症状。儿童大三阳患者可能表现为奶量减少（婴幼儿）或对日常喜欢的食物兴趣缺乏，而成年男性大三阳患者如果原本饮食量较大，此时会明显感觉到食量下降。
2.恶心呕吐
部分患者会出现恶心，甚至呕吐的症状。这是因为乙肝病毒感染导致肝脏炎症，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，同时，体内的毒素堆积也可能刺激胃肠道。尤其是在病情活动期，恶心呕吐的症状可能更为明显。例如，一些大三阳患者在进食后不久就可能出现恶心感，严重时会发生呕吐，呕吐物多为胃内容物。对于女性大三阳患者在孕期合并大三阳的情况，恶心呕吐的症状可能会因为孕期激素变化等因素而加重，需要特别关注营养补充等问题。
3.腹胀
腹胀也是常见的消化道症状之一。肝脏炎症会影响腹腔内的消化环境，导致胃肠功能紊乱，气体积聚等。患者常自觉腹部胀满不适，尤其是在进食后腹胀感可能更明显。在儿童大三阳患者中，腹胀可能表现为腹部膨隆，家长可能会发现孩子的腹部比平时增大，影响孩子的舒适度；成年大三阳患者如果同时合并有肝硬化等情况，腹胀可能会更为严重，因为肝硬化会导致门静脉高压，引起胃肠道淤血，进一步加重腹胀症状。
三、肝区症状
1.肝区疼痛
大三阳患者可能会出现肝区疼痛，疼痛部位多在右侧季肋部。这是因为肝脏表面的包膜受到炎症刺激，包膜上有丰富的神经末梢。疼痛的性质可为隐痛、胀痛或钝痛等。一般来说，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻微，仅在劳累后或情绪波动时略有感觉；而有的患者疼痛较为明显，甚至影响日常生活和工作。例如，一些大三阳患者在进行体力活动后，肝区疼痛会加重。对于儿童大三阳患者，由于表述能力有限，可能会表现为哭闹、烦躁不安等，家长需要密切观察孩子的行为变化来判断是否存在肝区不适。
四、黄疸相关症状
1.皮肤巩膜黄染
当大三阳患者病情发展到一定程度，肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍时，会出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为胆红素不能正常代谢和排泄，在体内积聚，随着血液循环沉积在皮肤和巩膜等组织中。皮肤黄染一般先从脸部、颈部开始，逐渐蔓延至全身；巩膜黄染则表现为眼白部分变黄。例如，在一项关于乙肝患者黄疸表现的研究中发现，约20%的大三阳患者会出现不同程度的黄疸症状。儿童大三阳患者出现黄疸时，家长可能会首先发现孩子的眼睛看起来发黄，然后逐渐发现皮肤颜色改变；成年女性大三阳患者如果出现黄疸，可能会影响自身的外观形象，给心理带来一定压力。
2.尿色加深
黄疸时还会出现尿色加深的情况，尿液可呈浓茶色。这是因为胆红素代谢异常后，经肾脏排泄，导致尿液中胆红素含量增加。患者的尿液颜色会明显比正常情况加深，而且这种尿色加深的情况在黄疸症状出现时较为明显。对于大三阳患者来说，一旦发现尿色异常加深，应警惕黄疸等病情变化，及时就医检查。
五、其他症状
1.发热
部分大三阳患者可能会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为机体的免疫系统在对抗乙肝病毒的过程中产生炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。但需要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别。例如，一些大三阳患者在病情活动期可能会出现间断的低热情况，而如果体温持续升高或伴有其他感染症状，如咳嗽、咳痰等，则需要考虑合并其他病原体感染的可能。对于儿童大三阳患者出现发热时，由于儿童的体温调节中枢尚未发育完善，需要更加密切监测体温变化，同时要排除其他可能的感染因素。
2.肝脾肿大
在大三阳患者中，尤其是病程较长或病情较重的患者，可能会出现肝脾肿大的情况。通过体格检查或影像学检查（如B超等）可以发现肝脏和脾脏的体积增大。肝脏肿大是因为肝细胞炎症、坏死等导致肝脏体积增大；脾脏肿大则与门静脉高压等因素有关，门静脉高压会使脾脏血液回流受阻，导致脾脏淤血肿大。儿童大三阳患者如果出现肝脾肿大，可能会影响身体的正常发育和健康，需要及时进行干预和治疗。
