脱发分为生理性和病理性及其他因素相关，生理性脱发包括正常新陈代谢及产后、青春期特定时期的脱发；病理性脱发有内分泌失调相关的雄激素性脱发、甲状腺功能异常，营养不良相关的蛋白质、维生素、微量元素缺乏，疾病相关的脂溢性皮炎、斑秃、感染性疾病，药物相关的部分药物引起脱发；其他因素相关有物理因素的过度牵拉、紫外线照射，化学因素的染发剂烫发剂刺激、洗发水不当使用，精神因素的长期精神压力大等导致脱发。
一、生理性脱发
（一）正常新陈代谢
人体头发的生长具有周期性，包括生长期、退行期和休止期。正常情况下，每天会有50-100根头发进入休止期并自然脱落，同时也有相应数量的头发进入生长期，这是维持头发数量动态平衡的正常生理现象。例如，健康成年人每天脱落的头发数量在这个范围内，是因为头发的生长周期处于相对稳定的状态，毛囊不断进行新老更替。
（二）特定时期的生理性脱发
1.产后：女性在产后由于体内激素水平的急剧变化，通常会出现较明显的脱发。一般在产后2-6个月左右发生，这是因为孕期时体内雌激素水平较高，头发的生长期延长，而产后雌激素水平迅速下降，导致大量处于休止期的头发同步进入脱落阶段。
2.青春期：青春期时，身体的内分泌系统发生变化，雄激素水平相对升高，可能会出现头发相对增多的情况，但如果本身头发的生长代谢有个体差异，也可能在这个时期出现一定程度的生理性脱发波动。
二、病理性脱发
（一）内分泌失调相关
1.雄激素性脱发：常见于男性，也可见于女性。男性主要是由于雄激素受体敏感，雄激素（如双氢睾酮）作用于毛囊，导致毛囊缩小，头发逐渐变细、变软，最终脱落。女性雄激素性脱发相对较轻，表现为头顶头发稀疏。有研究表明，雄激素性脱发与遗传因素密切相关，携带特定基因的人群更容易发病。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起脱发。甲状腺激素对头发的生长周期和毛囊的正常功能有重要影响。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，可能导致头发变得稀疏；甲状腺功能减退时，代谢减缓，头发会变得干燥、易断裂、脱落。例如，甲状腺功能减退患者常表现为头发失去光泽、变脆易断，整体头发数量有减少趋势。
（二）营养不良相关
1.蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长，导致头发干枯、易断、脱落。例如，一些节食减肥的人群，如果蛋白质摄入严重不足，就可能出现这种情况。
2.维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）。缺乏维生素B族会影响头发的生长代谢。例如，缺乏维生素B7可能导致头发变细、无光泽甚至脱落；维生素D缺乏也可能与脱发有关，研究发现维生素D受体在毛囊中有表达，维生素D缺乏可能影响毛囊的正常功能。
3.微量元素缺乏：铁、锌等微量元素缺乏也会引起脱发。缺铁会影响血红蛋白的合成，导致毛囊营养供应不足；缺锌会影响细胞的生长和分化，进而影响头发的生长。例如，缺铁性贫血患者常伴有脱发症状，补充铁剂后，随着贫血的改善，脱发情况可能会有所缓解。
（三）疾病相关
1.脂溢性皮炎：头皮部位的脂溢性皮炎会导致毛囊受损。脂溢性皮炎患者头皮油脂分泌过多，马拉色菌等微生物繁殖，引起头皮炎症，炎症刺激会影响毛囊的正常生长，导致头发脱落。患者头皮通常伴有瘙痒、红斑、油腻性鳞屑等症状。
2.斑秃：是一种自身免疫性疾病，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症表现。其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关，精神压力大、焦虑等因素可能会诱发斑秃。例如，一些长期处于高压力状态下的人群，更容易发生斑秃。
3.感染性疾病：如头癣，是由皮肤癣菌感染头皮和头发引起的。头癣会破坏毛囊，导致头发折断、脱落，同时伴有头皮瘙痒、鳞屑、红斑等症状。不同类型的头癣（如黄癣、白癣等）有不同的临床表现，但都会对头发造成损害。
（四）药物相关
某些药物在治疗疾病的过程中可能会引起脱发的不良反应。例如，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对快速增殖的毛囊细胞造成损伤，导致脱发，这是化疗常见的副作用之一；一些抗抑郁药、降压药等也可能引起不同程度的脱发。
三、其他因素相关
（一）物理因素
1.过度牵拉：长期扎过紧的马尾辫、发髻等，会对头发造成过度牵拉，导致牵引性脱发。尤其是一些头发本身比较脆弱的人群，更容易出现这种情况。例如，经常将头发扎得很紧的女性，在发际线部位可能会出现头发稀疏的情况。
2.紫外线照射：长期暴露在强烈的紫外线下，会损伤头发的角质层，使头发变得干燥、易断，长期下来可能导致脱发。例如，长期在户外工作且没有采取足够防护措施的人群，头发受到紫外线损伤的风险较高。
（二）化学因素
1.染发剂、烫发剂刺激：染发剂中的化学物质和烫发剂中的还原剂等可能会损伤头发的毛囊和发质。频繁使用染发剂、烫发剂的人群，头发容易出现干燥、断裂、脱发等问题。例如，一些美发师由于经常接触染发剂、烫发剂，脱发的发生率可能相对较高。
2.洗发水不当使用：使用不合适的洗发水，如碱性过强的洗发水，会破坏头发的酸碱平衡，损伤头发和头皮，导致头发脱落。例如，一些人长期使用不适合自己发质的洗发水，就可能出现头发问题。
（三）精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题会影响机体的内分泌和免疫系统，进而影响头发的生长。例如，当人处于长期高度紧张的状态时，体内会分泌一些应激激素，这些激素可能会干扰毛囊的正常功能，导致头发脱落。
