伤寒由伤寒杆菌引起，副伤寒包括甲、乙、丙三种分别由相应杆菌引起，两者传染源、传播途径、易感性有别，临床特点在症状表现、病程经过上有差异，实验室检查各有特点，治疗均需一般治疗和抗菌治疗，预后因类型而异，不同年龄人群表现不同，生活中注意饮食卫生等可预防。
副伤寒：包括副伤寒甲、乙、丙三种，分别由副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌、副伤寒丙杆菌引起，副伤寒甲、乙杆菌属于沙门菌属A群，副伤寒丙杆菌属于沙门菌属C群。
流行病学方面
传染源
伤寒：患者和带菌者是传染源，慢性带菌者（病后排菌超过3个月者）是本病不断传播或流行的主要传染源。
副伤寒：患者和带菌者为传染源，其中副伤寒丙还可在动物中找到传染源，如家畜、家禽等。
传播途径
伤寒：主要通过污染的水和食物传播，水源污染是本病传播的重要途径，常引起暴发流行；食物污染也可引起本病流行。
副伤寒：传播途径与伤寒相似，也可通过污染的食物、水传播，副伤寒丙尚可通过接触传播，比如通过污染的手或用具等传播。
易感性
伤寒：人群普遍易感，病后可获得较持久的免疫力，再次患病者少见。
副伤寒：人群普遍易感，各型之间无交叉免疫，可重复感染。
临床特点方面
症状表现
伤寒：潜伏期一般为7-14天，典型表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。发热多为持续性高热，体温呈阶梯样上升，可持续1-2周或更长；相对缓脉是指体温升高1℃，脉搏增加少于15-20次/分；全身中毒症状可表现为精神萎靡、表情淡漠、食欲不振等；玫瑰疹多在病程7-14天出现，为淡红色小斑丘疹，压之褪色，数量少，一般在10个左右，主要分布在胸、腹部；肝脾肿大常见。
副伤寒甲、乙：潜伏期较短，一般为2-15天，临床表现与伤寒相似，但病情相对较轻，发热多为驰张热，玫瑰疹出现较早、较多、较大且分布较广；副伤寒丙临床类型较多，可表现为伤寒型、急性胃肠炎型和脓毒血症型。伤寒型的表现与伤寒相似但较轻；急性胃肠炎型主要表现为急性起病，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；脓毒血症型常见于体弱儿童及慢性消耗疾病患者，起病急，寒战、高热，热型不规则，常有迁徙性化脓性病灶，如关节、骨骼、胸膜等部位的化脓性炎症。
病程经过
伤寒：整个病程约4-5周，可分为初期、极期、缓解期、恢复期。初期为病程第1周，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯样上升；极期为病程第2-3周，出现上述典型表现；缓解期为病程第3-4周，体温逐渐下降，症状减轻；恢复期为病程第5周左右，体温恢复正常，症状消失。
副伤寒甲、乙：病程相对较短，副伤寒甲、乙的病程一般为3周左右；副伤寒丙的伤寒型病程约3周，急性胃肠炎型病程较短，数天即可恢复，脓毒血症型病程较长，取决于化脓性病灶的愈合情况。
实验室检查方面
血常规
伤寒：白细胞计数一般减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，且其减少程度与病情严重程度相关，病情恢复后嗜酸性粒细胞逐渐恢复正常，若嗜酸性粒细胞持续不见恢复，提示复发可能。
副伤寒：白细胞计数变化与伤寒相似，但副伤寒丙脓毒血症型患者白细胞计数可升高。
细菌学检查
伤寒：血培养是确诊伤寒的重要依据，病程第1-2周血培养阳性率最高，可达80%-90%；骨髓培养阳性率高于血培养，阳性持续时间较长，适用于已用抗菌药物治疗、血培养阴性者；粪便培养在病程第3-4周阳性率较高，约70%；尿培养阳性率较低，病程第3-4周可阳性。
副伤寒：血培养、骨髓培养、粪便培养等细菌学检查方法与伤寒类似，但副伤寒丙的脓毒血症型患者血培养在病程早期即可阳性，粪便培养副伤寒丙阳性率相对较高。
血清学检查
伤寒：肥达反应（伤寒血清凝集试验）对伤寒有辅助诊断价值，病程第1周末开始出现阳性，第3-4周阳性率可达70%以上，且抗体效价呈动态升高，“O”抗体的凝集效价≥1:80，“H”抗体的凝集效价≥1:160时有诊断意义，但需注意少数患者肥达反应始终呈阴性，此外，部分健康人肥达反应可呈阳性，某些疾病如结核病、风湿病等可出现假阳性。
副伤寒：副伤寒的肥达反应结果与伤寒有相似之处，但副伤寒甲、乙、丙的抗体有各自的特异性，可通过检测特异性抗体来辅助诊断，如采用副伤寒甲、乙、丙的菌体抗原分别进行凝集试验，以区别诊断。
治疗方面
一般治疗
两者均需注意隔离、休息，给予易消化、营养丰富的饮食，注意补充水分和电解质等。
抗菌治疗
伤寒：首选氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星等，孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用；也可选用第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢曲松等。
副伤寒：副伤寒甲、乙的治疗药物与伤寒类似，可选用氟喹诺酮类或第三代头孢菌素；副伤寒丙的治疗，伤寒型可选用上述抗菌药物，脓毒血症型除选用有效的抗菌药物外，还需对化脓性病灶进行相应处理，如引流等。
预后方面
伤寒：若能早期诊断，及时治疗，一般预后良好，病死率较低；但若出现严重并发症，如肠出血、肠穿孔等，预后较差。
副伤寒：副伤寒甲、乙预后一般较好，经过及时治疗多可痊愈；副伤寒丙的预后取决于临床类型，伤寒型预后较好，脓毒血症型预后相对较差，若化脓性病灶不能及时控制，可危及生命。
不同年龄人群感染伤寒和副伤寒后的表现可能有所不同，儿童感染后病情可能相对较重，需更加密切观察；老年人感染后可能临床表现不典型，容易延误诊断和治疗。在生活方式方面，注意饮食卫生、喝开水、吃熟食等良好的生活习惯可有效预防伤寒和副伤寒的发生，对于有伤寒或副伤寒患者的家庭或集体场所，要注意做好消毒隔离工作，防止疾病传播。
