腹腔镜疝气无张力修补术是治疗疝气的微创手术，利用腹腔镜显露疝环并放置补片修复，有创伤小、恢复快、复发率低等优势，适应成人及儿童部分疝气患者，禁忌相应心肺功能等障碍及严重感染等患者，术后成人和儿童在饮食、活动、伤口护理等方面有不同注意事项，该术式有效需术前评估及术后遵循指导以保效果与恢复。
一、腹腔镜疝气无张力修补术的定义
腹腔镜疝气无张力修补术是治疗疝气的一种微创手术方法。它是利用腹腔镜技术，在腹腔内进行操作，放置补片来修补疝气缺损部位。疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
二、手术原理
1.利用腹腔镜显露疝环：通过腹腔镜的器械进入腹腔，清晰地显露疝气发生的部位，也就是疝环所在之处。医生可以直观地看到腹腔内疝囊的情况等。
2.放置补片修复：将人工合成的补片放置在疝环的部位，补片能够起到加强腹壁薄弱区域的作用，防止腹腔内的脏器再次突出形成疝气。补片通常是聚丙烯等材料，具有良好的组织相容性。
三、手术优势
1.创伤小
对于成人：相比传统的开放手术，腹腔镜疝气无张力修补术的切口很小，一般是几个穿刺孔，通常在1-3个左右，长度较短，术后疼痛相对较轻，恢复速度快。例如，传统开放手术可能需要10cm左右的切口，而腹腔镜手术的穿刺孔可能仅0.5-1cm左右。
对于儿童：儿童的身体组织较为娇嫩，腹腔镜手术的微创优势更加明显。较小的创伤意味着术后感染的风险降低，对儿童身体发育的影响也更小。儿童术后疼痛较轻，能更好地配合术后的恢复过程，而且切口小美观性较好，对儿童心理的影响也相对较小。
2.恢复快
成人：患者术后住院时间较短，一般2-5天即可出院。术后能够较快地恢复正常活动，例如术后1周左右可以进行轻度的日常活动，如散步等，术后1-2个月可以恢复正常的体力劳动等。这是因为腹腔镜手术对腹腔内组织的干扰相对较小，机体的应激反应较轻。
儿童：儿童的恢复能力相对较强，但腹腔镜手术的微创特点使得儿童术后恢复更快。术后患儿能更快地进食、下床活动，减少了长期卧床可能带来的并发症，如肺部感染、压疮等。而且儿童术后身体的修复过程相对成人更快，能够尽快回归正常的生活和学习。
3.复发率低
由于在腹腔镜下能够更准确地放置补片，覆盖疝环的范围更全面，所以相比传统开放手术，腹腔镜疝气无张力修补术的复发率较低。研究表明，其复发率可低于传统手术的复发率。无论是成人还是儿童，低复发率意味着患者不需要再次承受手术的痛苦，也减少了再次治疗的经济和精神负担。
四、手术适应人群及禁忌人群
1.适应人群
成人：各种类型的疝气，如腹股沟疝、脐疝、切口疝等都可以考虑腹腔镜疝气无张力修补术。对于双侧疝气的患者，腹腔镜手术可以同时进行修补，避免了两次开放手术的创伤。
儿童：小儿疝气，尤其是腹股沟疝，腹腔镜手术也是较好的选择。对于一些特殊类型的小儿疝气，如嵌顿疝等，在合适的时机也可以通过腹腔镜手术进行治疗。不过对于年龄过小的婴儿，需要谨慎评估，一般建议在6个月以上可考虑该手术，但也要根据患儿的具体病情，如疝气的严重程度等综合判断。
2.禁忌人群
成人：严重心肺功能障碍不能耐受气腹（腹腔镜手术需要向腹腔内充入二氧化碳建立气腹）的患者；凝血功能障碍严重，手术中出血风险极高的患者；腹腔内有严重感染的患者等。
儿童：严重先天性心肺发育不全的患儿；腹腔内有严重感染性疾病的儿童；凝血功能极度异常，手术出血风险极大的儿童等。另外，对于年龄过小且疝气情况较轻微、可暂时观察的婴儿，可能不急于进行手术，需根据具体情况由医生判断是否属于禁忌情况。
五、术后注意事项
1.成人术后注意事项
饮食：术后6小时如果没有恶心、呕吐等不适，可以逐渐进食流质饮食，如米汤等，然后过渡到半流质饮食，如粥等，逐渐恢复正常饮食。要注意避免食用易引起便秘的食物，因为便秘会增加腹压，不利于伤口恢复，一般术后1-2天可恢复正常饮食，但需遵循循序渐进的原则。
活动：术后早期要避免剧烈活动，一般术后1周内避免弯腰、举重物等增加腹压的动作。术后1周左右可以适当进行轻度活动，如室内散步等，术后1-2个月逐渐恢复正常活动，但3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。
伤口护理：保持手术切口的清洁干燥，按照医生的要求定期换药。如果发现切口有红肿、渗液、疼痛加剧等情况，要及时告知医生。
2.儿童术后注意事项
饮食：儿童术后饮食同样要注意，6小时后可根据患儿情况给予适当的流质或半流质食物，要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋羹、新鲜水果泥等。要避免儿童食用辛辣、刺激性食物以及易引起哭闹导致腹压升高的食物等。
活动：儿童术后要限制过度活动，避免剧烈哭闹等。一般术后1周内尽量让儿童安静休息，减少跑动、跳跃等动作。家长要注意安抚儿童情绪，避免其因不适而剧烈哭闹增加腹压。术后1-2周可在家长陪同下进行轻度的室内活动，如缓慢行走等，术后1-2个月根据恢复情况逐渐增加活动量，但要避免让儿童进行危险的活动，如攀爬等。
伤口护理：儿童皮肤较为娇嫩，要特别注意手术切口的护理。保持切口周围皮肤清洁，按照医生要求定期换药。如果儿童有抓挠切口的情况，要及时采取措施，如给儿童戴上柔软的手套等，防止切口感染或裂开。
总之，腹腔镜疝气无张力修补术是一种治疗疝气有效的微创手术方式，具有诸多优势，但在手术前需要医生根据患者的具体情况进行全面评估，术后患者也需要严格遵循医生的指导进行恢复，以确保手术效果和身体的良好恢复。
