慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后遗留的慢性病变，由急性阑尾炎转化、阑尾管腔梗阻等致病因引发，有右下腹隐痛等临床表现，通过病史采集、体格检查、影像学检查等诊断，可手术或非手术治疗，手术治疗多数可治愈，非手术治疗易复发，不同人群在各方面有差异，需及时就医并个体化诊疗护理。
一、慢性阑尾炎的定义
慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如阑尾壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。
二、慢性阑尾炎的病因
1.急性阑尾炎转化：大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，急性阑尾炎发作时，阑尾组织受到炎症破坏，即使炎症消退后，仍可能遗留结构和功能的异常，如阑尾管腔狭窄，导致阑尾内容物引流不畅，容易再次引发炎症反应或使炎症迁延不愈。
2.阑尾管腔梗阻：阑尾管腔细小，容易被粪石、异物、寄生虫等堵塞，管腔梗阻后，阑尾黏膜继续分泌黏液，使阑尾腔内压力升高，血运障碍，导致阑尾炎症持续存在或反复发作，进而发展为慢性阑尾炎。不同年龄人群阑尾管腔梗阻的原因可能有所不同，儿童可能更多与寄生虫感染有关，成年人则可能与粪石等因素相关。生活方式方面，长期饮食不规律、膳食纤维摄入过少等可能增加粪石形成的风险，从而增加阑尾管腔梗阻的概率，增加慢性阑尾炎的发病风险。有过阑尾相关病史的人群，阑尾结构已经存在一定异常，更易发生管腔梗阻而发展为慢性阑尾炎。
三、慢性阑尾炎的临床表现
1.腹痛：
部位：典型的慢性阑尾炎腹痛部位多位于右下腹，疼痛程度一般较轻，可为隐痛或胀痛。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异，儿童表述可能不够准确，可能仅表现为腹部不适、哭闹等；成年人腹痛定位相对准确。生活方式方面，长期劳累、剧烈运动后可能诱发腹痛加重。有慢性阑尾炎病史的人群，腹痛可能更易反复发作。
特点：腹痛可间歇性发作，时轻时重，有的患者腹痛可迁延不愈。部分患者在进食后、剧烈活动后或劳累后腹痛症状可加重。
2.胃肠道症状：患者可能伴有消化不良、食欲减退等症状，有的患者可有腹胀、便秘或腹泻等表现。老年人由于胃肠功能本身减退，胃肠道症状可能相对更明显，而儿童可能主要表现为食欲下降、恶心等。生活方式不规律，如暴饮暴食等，可能加重胃肠道症状。有慢性阑尾炎的儿童，若胃肠道症状明显，可能影响其生长发育，需特别关注其营养状况。
四、慢性阑尾炎的诊断
1.病史采集：详细询问患者既往是否有急性阑尾炎发作史，了解腹痛的发生、发展过程，包括腹痛的部位、性质、发作频率等。对于儿童，要询问家长患儿有无腹部不适的相关表现及变化情况。生活方式方面，了解患者的饮食、运动等习惯。病史方面，关注患者既往有无其他腹部疾病史等。
2.体格检查：右下腹可有轻度压痛，压痛部位相对固定，这是慢性阑尾炎常见的体征之一。但压痛程度可能较轻，有的患者压痛不明显。老年人由于腹肌相对松弛，压痛可能不如年轻人明显；儿童配合度差，体格检查时压痛表现可能不典型。
3.辅助检查：
影像学检查：
腹部B超：可发现阑尾增粗、管壁增厚，或可见阑尾周围有渗出等情况，但B超检查结果受肠气干扰较大，对于一些不典型病例可能难以明确诊断。不同年龄人群腹部B超表现略有不同，儿童的阑尾相对较细，B超观察可能相对困难。
CT检查：能更清晰地显示阑尾的形态、结构，对于诊断慢性阑尾炎有较高的价值，可发现阑尾管腔狭窄、阑尾周围粘连等情况。但CT检查有一定辐射，需谨慎应用，尤其是儿童等对辐射敏感的人群。
五、慢性阑尾炎的治疗
1.手术治疗：一旦确诊慢性阑尾炎，手术切除阑尾是主要的治疗方法。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于一些复杂情况可能需要中转开腹。不同年龄患者手术的风险和恢复情况有所不同，儿童身体恢复能力相对较强，但手术操作需更加精细；老年人可能存在基础疾病较多，手术风险相对较高。生活方式方面，术前需调整患者的身体状况，如戒烟、控制基础疾病等，以降低手术风险；术后患者需注意休息，逐渐恢复正常饮食和活动。
2.非手术治疗：对于一些症状较轻、暂时不能耐受手术或拒绝手术的患者，可尝试非手术治疗，主要包括抗感染治疗，使用抗生素控制阑尾的炎症，但非手术治疗后慢性阑尾炎容易复发，所以一般建议在适合手术的情况下首选手术治疗。对于儿童，非手术治疗需更加谨慎，因为儿童病情变化可能较快，且长期炎症可能影响生长发育等。
六、慢性阑尾炎的预后
1.手术治疗后的预后：经过手术切除阑尾后，大多数患者可以治愈，腹痛等症状消失，恢复正常生活。但术后可能存在一些并发症，如切口感染、腹腔粘连等，但随着医疗技术的进步，这些并发症的发生率已经相对较低。不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童术后恢复相对较快，但需注意观察有无术后并发症影响其生长发育；老年人术后恢复相对较慢，需密切关注切口愈合及身体整体状况的恢复。
2.非手术治疗后的预后：非手术治疗后慢性阑尾炎复发的概率较高，患者可能反复出现腹痛等症状，影响生活质量。对于有慢性阑尾炎的患者，无论采取手术还是非手术治疗，都需要注意随访，观察病情变化。生活方式方面，保持健康的饮食和生活习惯有助于降低复发风险，如规律饮食、适量运动等。
总之，慢性阑尾炎是一种需要引起重视的疾病，对于有相关症状的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，不同年龄、生活方式和病史的人群在慢性阑尾炎的发生、发展及治疗预后等方面存在差异，需综合考虑这些因素进行个体化的诊疗和护理。
