孕前检查分女性和男性项目,女性一般检查含身高体重与BMI、血压,实验室检查有血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(乙肝五项、梅毒螺旋体筛查、艾滋病筛查、TORCH筛查)、血糖、甲状腺功能检查,妇科检查包括妇科超声、宫颈检查;男性一般检查含身高体重与BMI、血压,实验室检查有精液常规检查、传染病筛查、染色体检查不同人群孕前检查可据具体情况侧重不同如长期吸烟酗酒男性重精液常规及肝肾功能检查有既往不良妊娠史女性妇科检查需更详细评估。
一、女性孕前检查项目
1.一般检查
身高、体重与BMI:身高体重可计算BMI(身体质量指数,BMI=体重(kg)/身高(m)的平方),了解自身身体体型情况,过高或过低的BMI可能会对妊娠产生影响,比如BMI过低可能存在营养状况不佳等问题影响受孕及孕期营养供应,过高则可能与一些妊娠并发症相关。
血压:检查血压情况,高血压患者孕前需将血压控制在合适范围,因为妊娠可能会加重高血压病情,增加妊娠期高血压疾病的发生风险,影响母婴健康。
2.实验室检查
血常规:通过血常规检查可以了解血红蛋白水平,判断是否存在贫血情况。孕期孕妇对铁等营养物质需求增加,贫血可能导致孕妇孕期贫血加重,影响胎儿的生长发育,如胎儿缺氧、生长受限等。一般正常血红蛋白值女性为110-150g/L,低于110g/L则提示可能存在贫血。
尿常规:检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等情况。蛋白尿可能提示肾脏方面的问题,妊娠期高血压疾病等可能会出现蛋白尿;尿糖异常可能提示有糖尿病倾向等,这些情况都需要在孕前进一步排查和处理。
肝肾功能:了解肝脏和肾脏的功能状态。肝脏是人体重要的代谢器官,肾脏是排泄器官,肝肾功能异常可能会影响孕期药物的代谢以及母体和胎儿的物质交换等,比如肾功能不全可能导致体内毒素积聚影响胎儿发育。例如肝功能中的转氨酶、胆红素等指标,肾功能中的肌酐、尿素氮等指标都有正常参考范围,超出正常范围需要进一步检查明确原因。
传染病筛查:
乙肝五项:检查是否感染乙肝病毒以及是否有保护性抗体等情况。如果是乙肝病毒携带者,需要评估母婴传播的风险,并在孕期采取相应措施阻断乙肝病毒母婴传播。
梅毒螺旋体筛查:梅毒可通过母婴传播,导致胎儿先天性梅毒等严重后果,所以孕前进行梅毒筛查很重要,一般通过梅毒螺旋体抗体检测等方法。
艾滋病筛查:艾滋病可母婴传播,孕前筛查有助于及时采取措施防止母婴传播,保障胎儿健康。
风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫检查(TORCH筛查):风疹病毒感染可能导致胎儿先天性风疹综合征,出现先天性心脏病、白内障、耳聋等;巨细胞病毒感染可能引起胎儿智力低下、听力障碍等;弓形虫感染可能导致胎儿流产、畸形等。一般通过血清学检查抗体情况来判断是否既往感染或现症感染。
血糖:检查空腹血糖,排查是否有糖尿病。妊娠期糖尿病会增加早产、胎儿过大、难产等风险,所以孕前发现血糖异常需及时干预。正常空腹血糖值一般为3.9-6.1mmol/L,高于7.0mmol/L且伴有典型糖尿病症状可诊断为糖尿病,介于6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损。
甲状腺功能检查:甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要。甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍等,甲状腺功能亢进也可能对妊娠产生不良影响。一般检查甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标,正常TSH范围一般为0.35-5.5mIU/L等。
3.妇科检查
妇科超声:了解子宫和附件的情况,包括子宫的大小、形态、内膜厚度,是否有子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫等),卵巢的大小、形态、是否有卵巢囊肿等。子宫畸形可能影响受孕及孕期胚胎着床和发育;子宫肌瘤的大小、位置等也会对妊娠有影响,比如黏膜下子宫肌瘤可能影响受精卵着床导致不孕或流产等。
宫颈检查:包括宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测,排查宫颈病变。宫颈病变可能在孕期加重或者影响分娩方式等,TCT可以筛查宫颈细胞是否有异常病变,HPV检测可以排查是否有高危型HPV感染,高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要危险因素。
二、男性孕前检查项目
1.一般检查
身高、体重与BMI:同样了解身体体型情况,BMI异常可能与一些健康问题相关,影响生育能力等,比如肥胖可能与内分泌紊乱等有关,进而影响精子质量等。
血压:血压异常可能提示存在一些心血管方面的问题,而心血管健康对生育过程有一定影响,且妊娠也可能受血压影响,所以需要检查血压。
2.实验室检查
精液常规检查:这是男性孕前非常重要的检查项目。通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精子密度应大于15×10/ml,精子活力a级(快速前向运动)+b级(慢速或呆滞前向运动)应大于等于50%,正常形态精子应大于等于4%等。精子的数量、活力和形态异常都可能导致不育等问题。
传染病筛查:同女性一样需要进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查,因为这些传染病可能通过父婴传播等途径影响胎儿健康。
染色体检查:对于有不良生育史(如多次流产等)、外貌体征异常等情况的男性,可能需要进行染色体检查,排查是否有染色体异常导致的生育问题,染色体异常可能引起精子生成障碍等。
对于不同年龄、生活方式(如长期吸烟、酗酒等)和病史的人群,孕前检查需要根据具体情况有所侧重。例如长期吸烟酗酒的男性更要重视精液常规检查以及肝肾功能等检查;有既往疾病史的男性要针对性复查相关指标。女性如果有既往不良妊娠史等情况,妇科检查等项目可能需要更详细的评估等。