下巴疼痛伴下颌淋巴结肿大可能由感染因素（口腔局部感染、上呼吸道感染）或其他疾病因素（淋巴结本身病变、肿瘤转移）引起，需关注伴随症状如发热、淋巴结质地活动度及其他部位症状，儿童可就诊儿科，成年人可就诊耳鼻喉科、口腔科或普通外科，需进行体格检查、实验室检查（血常规等）及影像学检查（超声、CT或MRI等），儿童要注意休息、保持口腔清洁等，成年人要避免劳累、戒烟限酒等，若症状持续不缓解或加重需及时就医。
一、可能的原因
（一）感染因素
1.口腔局部感染
年龄因素：儿童若口腔卫生不佳，易患龋齿，进而引发根尖周炎，可导致下颌淋巴结肿大伴下巴疼痛。例如，有研究显示儿童龋齿患者中约一定比例会出现颌下淋巴结受累情况。成年人长期不注意口腔清洁，牙周炎发作时，炎症可通过淋巴管扩散至附近淋巴结，引起淋巴结肿大及下巴疼痛，不同年龄段人群因口腔卫生习惯差异，发病率有所不同。
生活方式：长期吸烟、饮酒人群，口腔黏膜易受损，增加细菌感染机会，从而更易出现口腔感染相关的淋巴结肿大及下巴痛。
病史：有口腔疾病反复发作病史者，如既往多次患牙龈炎，再次发作时更易出现淋巴结反应性增生肿大。
2.上呼吸道感染
年龄因素：儿童免疫系统发育不完善，更易患病毒性上呼吸道感染，如普通感冒，病毒感染可引起颈部或下颌淋巴结反应性增大，伴有下巴疼痛。不同年龄段儿童对病毒的易感性不同，婴幼儿相对更易感染且症状可能更明显。
生活方式：季节变化时，若不注意增减衣物，儿童和成年人都易患上呼吸道感染，导致淋巴结肿大下巴痛。
病史：有反复上呼吸道感染病史者，机体免疫反应更易被激活，淋巴结肿大等症状可能更频繁出现。
（二）其他疾病因素
1.淋巴结本身的病变
年龄因素：青少年可能因EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症，出现颈部、下颌淋巴结肿大，伴有下巴疼痛。不同年龄阶段EB病毒感染的发病率和临床表现有差异。
生活方式：长期处于压力大、免疫力低下状态的人群，更易发生淋巴结本身的病变导致肿大疼痛。
病史：有免疫系统疾病病史者，如自身免疫性疾病患者，淋巴结可能出现异常增生肿大。
2.肿瘤转移
年龄因素：中老年人若头颈部存在恶性肿瘤，如鼻咽癌等，肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结，包括下颌淋巴结，引起肿大及下巴疼痛。不同年龄阶段头颈部肿瘤的发病率不同，中老年人相对高发。
生活方式：长期接触致癌物质，如某些化学毒物、放射性物质等，会增加肿瘤转移导致淋巴结肿大的风险。
病史：有头颈部肿瘤病史者，需警惕肿瘤转移复发引起淋巴结肿大下巴痛。
二、伴随症状及意义
（一）发热
1.年龄因素：儿童发热时，若伴随淋巴结肿大下巴痛，可能是感染性疾病，如细菌或病毒感染。婴幼儿发热时更需警惕严重感染，因为其免疫系统脆弱。
2.生活方式：近期有劳累、受凉等情况，发热伴淋巴结肿大下巴痛，提示可能是感染引起。
3.病史：有免疫缺陷病史者，发热伴淋巴结肿大下巴痛可能提示更严重的感染或其他疾病。
（二）淋巴结质地、活动度
1.年龄因素：儿童淋巴结质地软、活动度好，多为良性感染引起；若中老年人淋巴结质地硬、固定，要高度警惕肿瘤转移可能。
2.生活方式：长期不良生活方式可能影响淋巴结状态，如长期熬夜、缺乏运动者，淋巴结可能更易出现异常。
3.病史：有肿瘤病史者，淋巴结质地、活动度改变需及时排查转移。
（三）其他部位症状
1.年龄因素：儿童若淋巴结肿大下巴痛同时伴有鼻塞、流涕等呼吸道症状，多为上呼吸道感染相关；成年人若伴有咽部异物感、吞咽困难等，需考虑咽部肿瘤等疾病可能。
2.生活方式：长期用嗓过度的成年人，出现相关症状需考虑咽喉部炎症或肿瘤。
3.病史：有耳鼻喉疾病病史者，出现相应伴随症状要关联考虑。
三、就医建议
（一）就诊科室选择
1.儿童：可首先就诊于儿科，儿科医生会结合儿童特点进行全面评估，排查感染等常见原因。
2.成年人：可就诊于耳鼻喉科、口腔科或普通外科，若考虑感染因素先看耳鼻喉科或口腔科，若怀疑肿瘤等则看普通外科。
（二）检查项目
1.体格检查：医生会检查淋巴结的大小、质地、活动度等情况，以及下巴局部的情况。
2.实验室检查
血常规：儿童和成年人都可进行，通过白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等指标判断是否有感染及感染类型。例如，细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞常升高，病毒感染时淋巴细胞可能升高。
EB病毒抗体等相关检查：若怀疑传染性单核细胞增多症，可进行EB病毒抗体等检查。
3.影像学检查
超声检查：可清晰显示淋巴结的大小、结构等，有助于判断淋巴结性质，儿童和成年人都适用，无辐射，相对安全。
CT或MRI检查：对于怀疑肿瘤转移等情况，中老年人可考虑进行CT或MRI检查，进一步明确淋巴结及周围组织情况。
四、处理原则（非药物干预及注意事项）
（一）儿童
1.非药物干预：注意休息，保证充足睡眠，饮食清淡易消化，多饮水。家长要帮助儿童保持口腔清洁，可使用儿童专用漱口水等。
2.注意事项：密切观察儿童体温、淋巴结肿大及下巴痛情况，若症状加重或出现其他异常，如精神萎靡、呕吐等，需及时复诊。儿童用药需谨慎，避免自行使用成人药物，优先采用物理降温等非药物方法退热等。
（二）成年人
1.非药物干预：注意休息，避免劳累，保持良好的口腔卫生和生活习惯，戒烟限酒。若为感染引起，可适当进行局部热敷（注意温度适宜，避免烫伤）缓解下巴痛。
2.注意事项：成年人要避免拖延病情，若淋巴结肿大下巴痛持续不缓解或加重，应及时就医明确诊断。同时，要如实向医生告知病史、生活方式等情况，以便准确判断病情。
