女性阴道出血病因多样，妊娠相关病因有先兆流产（胚胎染色体异常等致阴道少量出血伴腹痛等）、异位妊娠（输卵管妊娠致阴道不规则出血等）、胎盘因素（胎盘前置状态无痛性阴道出血、胎盘早剥阴道多量出血伴腹痛等）；生殖系统炎症有滴虫性阴道炎（阴道分泌物异常伴少量出血等）、外阴阴道假丝酵母菌病（外阴阴道瘙痒等伴少量出血）、宫颈炎（阴道分泌物多、接触性出血等）；生殖系统肿瘤有子宫肌瘤（黏膜下肌瘤致阴道不规则出血等）、宫颈癌（接触性出血等）；内分泌失调有无排卵性功能失调性子宫出血（青春期和围绝经期阴道不规则出血等）；其他因素有外伤（外阴阴道外伤致出血等）、全身性疾病（血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血致阴道出血等），出现阴道出血需及时就医明确病因针对性治疗。
一、妊娠相关病因
1.先兆流产
多见于育龄期有停经史的女性。胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等内分泌异常，或者受到外界不良因素如过多接触放射线、化学毒物等影响，都可能引发先兆流产，表现为阴道少量出血，常伴有下腹部隐痛或腰背痛。
对于有生育要求的年轻女性，若出现这种情况，应注意休息，避免剧烈运动，根据病因进行相应处理，如黄体功能不全者可补充孕激素等。
2.异位妊娠
以输卵管妊娠最常见，多发生于有输卵管炎症病史、输卵管手术史等的女性。受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎增大，会导致输卵管破裂或流产，引起阴道不规则出血，一般量少于月经量，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时可引起休克。
对于育龄期有性生活且月经推迟伴阴道出血的女性，要高度警惕异位妊娠，需及时通过超声检查、血hCG测定等明确诊断，一旦确诊需及时处理，如药物治疗或手术治疗。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：多见于多次流产、刮宫、剖宫产等子宫有手术史的女性。胎盘附着位置过低，接近或覆盖宫颈内口，妊娠中晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，宫颈扩张，而胎盘不能相应伸展，导致胎盘剥离出血，表现为无痛性阴道出血，出血常反复发生，量可多可少。
胎盘早剥：多发生于有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、腹部外伤等情况的孕妇。胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会出现阴道出血，量一般较多，伴有腹痛，严重时可出现胎心异常、休克等表现。
二、生殖系统炎症
1.阴道炎
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，多通过性接触传播。主要症状为阴道分泌物增多，呈灰黄色、稀薄脓性、泡沫状，有臭味，同时可伴有阴道黏膜充血，出现散在出血点，引起阴道少量出血，患者常有外阴瘙痒、灼热感等。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，阴道黏膜红肿，严重时可出现浅表溃疡，导致阴道少量出血。
2.宫颈炎
急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常见于性活跃的年轻女性。主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血可表现为性交后出血或妇科检查后少量出血，还可伴有外阴瘙痒、灼热感等。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可无明显急性炎症过程，主要表现为阴道分泌物增多，也可出现接触性出血。
三、生殖系统肿瘤
1.子宫肌瘤
多见于30-50岁女性。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起子宫腔面积增大，子宫收缩不良，导致阴道不规则出血，表现为月经量增多、经期延长等，还可伴有下腹坠胀、腰酸背痛等。
对于接近绝经年龄、症状较轻的女性，可定期随访观察；对于症状明显、肌瘤较大的女性，可根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。
2.宫颈癌
好发于35-55岁女性。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病情进展，可出现接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道出血，也可表现为不规则阴道出血，或经期延长、经量增多等，晚期患者可出现大量阴道出血，还可伴有阴道排液，有腥臭味等。
四、内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血
多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致雌激素水平波动，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。
对于青春期患者，以止血、调整月经周期、促进排卵为主；围绝经期患者以止血、调整月经周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。
五、其他因素
1.外伤
外阴、阴道受到外力撞击等外伤时，可引起阴道出血，如骑跨伤等，一般有明确的外伤史，局部可见外阴或阴道黏膜破损、出血等表现。
对于有外伤史且出现阴道出血的女性，应及时进行局部检查，评估损伤程度，进行相应的处理，如伤口清创、止血等。
2.全身性疾病
血小板减少性紫癜：患者血小板数量减少或功能异常，可导致凝血功能障碍，出现皮肤黏膜出血，包括阴道出血，表现为阴道少量出血或月经量增多等，同时可伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
再生障碍性贫血：是一种骨髓造血功能衰竭症，全血细胞减少，患者可出现贫血、出血、感染等表现，阴道出血也是常见的出血表现之一，可表现为阴道少量出血或大量出血，同时伴有面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。
女性阴道出血的病因较为复杂，不同年龄段、不同病史的女性其病因有所差异，当出现阴道出血时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，以便进行针对性治疗。
