阴道炎包括细菌性阴道炎(阴道菌群失调等致分泌物增多等)、滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫感染经性等传播致分泌物异常等)、外阴阴道假丝酵母菌病(假丝酵母菌感染及诱因致瘙痒等);盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病(多在性活跃期,病原体混合感染及诱因致腹痛等);子宫肌瘤与女性激素等有关(多数无症状,症状与肌瘤情况相关,育龄女性高发及相关风险因素);子宫内膜异位症因内膜组织出现在宫外(致继发性痛经等,生育年龄女性多发及应对);宫颈癌高危型HPV持续感染是主因(早期无症状,晚期有继发症状,30-55岁女性高发,筛查及接种疫苗可防);卵巢囊肿成因多样(多数无症状,大囊肿有腹胀等,各年龄可发,超声检查助发现及对应治疗)。
一、阴道炎
1.细菌性阴道炎
成因:阴道内正常菌群失调所致,多与阴道加特纳菌等厌氧菌以及人型支原体等感染有关,性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素易诱发。
表现:阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
影响因素与应对:育龄女性多见,生活中不注意外阴清洁、长期应用抗生素改变阴道菌群环境等都可能增加患病风险。日常应注意保持外阴清洁干燥,避免过度阴道灌洗。
2.滴虫性阴道炎
成因:由阴道毛滴虫引起,经性交直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
表现:阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,外阴瘙痒,可伴有灼热感、疼痛、性交痛等,若合并尿道感染,可有尿频、尿急、尿痛等症状。
影响因素与应对:各年龄女性均可发病,尤其性生活活跃的女性更易感染。要注意公共卫生,避免使用公共浴池等不洁卫生设施,性伴侣需同时治疗。
3.外阴阴道假丝酵母菌病
成因:主要由假丝酵母菌感染引起,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,阴道内环境改变,假丝酵母菌大量繁殖致病。
表现:主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
影响因素与应对:育龄女性及糖尿病患者等易感,糖尿病患者需积极控制血糖,避免长期滥用抗生素等。
二、盆腔炎性疾病
1.成因:女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性,病原体多为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、需氧菌及厌氧菌等的混合感染,不洁性生活史、宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染等可诱发。
2.表现:轻者可无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。
3.影响因素与应对:性活跃期女性是高发人群,宫腔操作如刮宫术、输卵管通液术等后若不注意卫生易引发感染。术后应注意保持外阴清洁,观察有无发热、腹痛等异常情况。
三、子宫肌瘤
1.成因:确切病因尚未明了,可能与女性激素相关,雌激素能使子宫肌瘤增生肥大,孕激素可促进肌瘤有丝分裂而促进肌瘤生长,遗传因素也可能参与其中。
2.表现:多数患者无症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如压迫膀胱可致尿频、尿急,压迫直肠可致便秘等)。
3.影响因素与应对:多见于30-50岁育龄女性,肥胖、未育、晚育、长期服用含雌激素的药物等可能增加发病风险。无症状的小肌瘤一般定期复查即可,有症状者需根据具体情况选择合适治疗方式。
四、子宫内膜异位症
1.成因:子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,主要与经血逆流、子宫内膜种植、免疫炎症因素等有关。
2.表现:典型症状为继发性痛经且进行性加重,还可出现下腹痛、性交痛、月经异常(如经量增多、经期延长等),部分患者可不孕。
3.影响因素与应对:多发生于生育年龄女性,青春期前少见,未生育女性发病风险相对较高。对于有生育需求的女性,应积极治疗,无生育需求者可根据病情选择药物或手术治疗等。
五、宫颈癌
1.成因:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素,此外,多个性伴侣、初次性生活过早、多孕多产、免疫功能低下等也与宫颈癌的发生相关。
2.表现:早期常无症状,随着病情进展可出现阴道流血(早期为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液),晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状。
3.影响因素与应对:多见于30-55岁女性,定期进行宫颈癌筛查(如HPV检测和宫颈细胞学检查)有助于早期发现、早期治疗,接种HPV疫苗可有效降低宫颈癌的发病风险。
六、子宫肌瘤
(内容同前文重复部分,可按上述结构再次呈现,也可简洁表述)
1.成因:与女性激素及遗传有关。
2.表现:症状多样,与肌瘤情况相关。
3.影响因素与应对:育龄女性高发,需关注相关风险因素并进行相应处理。
七、卵巢囊肿
1.成因:卵巢囊肿的形成原因较多,生理性囊肿与排卵等生理过程相关,病理性囊肿可能与环境因素、内分泌因素、遗传因素等有关,如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等多为良性肿瘤性囊肿,卵巢巧克力囊肿则与子宫内膜异位症有关。
2.表现:多数卵巢囊肿无症状,囊肿较大时可感腹胀或腹部可摸到肿块,若囊肿发生扭转或破裂可出现急性腹痛。
3.影响因素与应对:各年龄女性均可发生,定期妇科超声检查有助于发现卵巢囊肿,对于生理性囊肿可定期观察,病理性囊肿根据情况选择手术等治疗方式。



