感染性皮肤病包括细菌性皮肤病如脓疱疮由金葡菌或乙链引起儿童易感接触传播表现为脓疱易破溃结痂丹毒由A组乙链引起好发下肢和面部表现为界限清楚水肿性红斑伴全身症状;病毒性皮肤病如单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起分Ⅰ型和Ⅱ型表现为簇集性小水疱易复发水痘-带状疱疹病毒感染初次感染为水痘见儿童全身斑疹丘疹水疱及结痂同时存在潜伏病毒激活引起带状疱疹见成年人及老年人表现为沿神经分布簇集性水疱伴神经痛;变态反应性皮肤病包括接触性皮炎皮肤或黏膜接触外界物质致炎症反应分刺激和变应性;湿疹多种内外因素引起真皮浅层及表皮炎症急性期红斑丘疹水疱伴渗出亚急性期红肿渗出减轻糜烂面结痂脱屑慢性期皮肤增厚粗糙苔藓样变;荨麻疹皮肤黏膜小血管扩张渗透性增加致局限性水肿反应多数找不出确切病因分急性和慢性;红斑鳞屑性皮肤病中银屑病遗传与环境共同作用诱发免疫介导慢性复发性炎症性皮肤病典型为鳞屑性红斑或斑块病情冬重夏轻;玫瑰糠疹自限性炎症性皮肤病病因不明多见于青少年和成年人表现为覆糠状鳞屑玫瑰色斑疹斑丘疹好发躯干和四肢近端病程自限性;大疱性皮肤病天疱疮是表皮细胞松解自身免疫性大疱性皮肤病病情严重分多型好发中年人表现为松弛性水疱大疱尼氏征阳性;类天疱疮自身免疫性大疱性皮肤病好发老年人表现为紧张性水疱大疱尼氏征阴性病情较缓和;色素障碍性皮肤病白癜风常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病病因不明可发生于任何年龄表现为皮肤白斑;黄褐斑常见获得性色素沉着性皮肤病多见于女性与内分泌日晒遗传等因素有关表现为面部对称性淡褐色至深褐色斑片妊娠性黄褐斑常见。
一、感染性皮肤病
细菌性皮肤病:
脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,儿童易感,可通过接触传播,表现为皮肤出现脓疱,易破溃结痂。例如,在夏秋季节,儿童皮肤暴露部位易发生脓疱疮,典型表现为初始为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,周围有红晕。
丹毒:主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起,好发于下肢和面部,表现为界限清楚的水肿性红斑,伴有高热、寒战等全身症状,多见于免疫力较低或有皮肤破损的人群,如糖尿病患者皮肤破损后易引发丹毒。
病毒性皮肤病:
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,可分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型多发生于口周等部位,Ⅱ型多与性传播有关,表现为簇集性小水疱,有自限性,但易复发,发热、劳累等因素可诱发,任何年龄均可发病,儿童及成年人都可能感染,在发热性疾病后易出现单纯疱疹复发。
水痘-带状疱疹病毒感染:初次感染表现为水痘,多见于儿童,表现为全身斑疹、丘疹、水疱及结痂同时存在;潜伏的病毒再次激活可引起带状疱疹,多见于成年人及老年人,表现为沿神经分布的簇集性水疱,伴有神经痛。
二、变态反应性皮肤病
接触性皮炎:皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎,前者是由于接触物的刺激性引起,任何人均可发生,后者是由于接触物为致敏物,仅见于过敏体质者,表现为接触部位红斑、丘疹、水疱等,去除接触物后经适当治疗可好转,再次接触致敏物可复发。
湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;亚急性期表现为红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑;慢性期表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,任何年龄均可发病,婴幼儿湿疹与遗传、皮肤屏障功能不完善等有关,成年人湿疹与过敏、精神因素等有关。
荨麻疹:是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,多数患者不能找到确切病因,常见病因有食物、药物、感染等,表现为风团样皮疹,常伴有瘙痒,可分为急性荨麻疹(病程小于6周)和慢性荨麻疹(病程大于6周),各年龄阶段均可发病,儿童急性荨麻疹多与感染、食物有关,成年人慢性荨麻疹可能与自身免疫等因素相关。
三、红斑鳞屑性皮肤病
银屑病:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,典型表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,病情冬重夏轻,可发生于任何年龄,儿童银屑病多为急性发病,常伴有上呼吸道感染史,表现为点滴状银屑病,与成年人银屑病在临床表现上有一定差异,治疗需考虑不同年龄患者的特点。
玫瑰糠疹:是一种自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染有关,多见于青少年和成年人,表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,病程有自限性,一般6-8周可自愈,但也有少数患者病程较长。
四、大疱性皮肤病
天疱疮:是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,病情严重,分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型等类型,好发于中年人,表现为皮肤或黏膜出现松弛性水疱、大疱,尼氏征阳性,需要长期系统应用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗,治疗过程中需注意药物的不良反应及感染等并发症的发生。
类天疱疮:也是自身免疫性大疱性皮肤病,好发于老年人,表现为紧张性水疱或大疱,尼氏征阴性,病情相对天疱疮较缓和,治疗以糖皮质激素等药物为主,同样需关注药物的不良反应。
五、色素障碍性皮肤病
白癜风:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关,可发生于任何年龄,各年龄段均可发病,表现为皮肤出现白斑,可单发或多发,影响美观,对患者的心理影响较大,治疗较为困难,疗程较长。
黄褐斑:是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与内分泌、日晒、遗传等因素有关,表现为面部对称性淡褐色至深褐色斑片,妊娠期女性(妊娠性黄褐斑)较为常见,治疗需根据病因及病情选择合适的方法,如防晒、外用药物、激光治疗等。



